整形外科医のブログ

中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。

工務店、ちょっとボリ過ぎじゃない?

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目下、自宅 2号の改装中です。
毎朝、工事現場に寄って進み具合を確認するのが日課となっています。


重量鉄骨の倉庫なのですが、ALC板を壊して取り外しているため埃がすごいです。1日中こんな環境で仕事すると体に悪そうです。職人さんには本当に頭が下がります。



77 - コピー



さて、埃まみれになってから出勤するため最近体が砂っぽい私ですが、請負契約を交わして解体工事が始まる直前まで工務店の研究をしていました。


今回は鉄骨造倉庫の改修工事のため、いつもお願いしている木造建築物の工務店では対応できません。
普通の工務店は木造建築物メインなのです


このため、重量鉄骨造の建物に対応できる工務店を探す必要があります。いつもの工務店なら阿吽の呼吸ですが、新規工務店は見積段階からふっかけてくるので困っています...。


当初、紹介してもらった工務店 2社に見積り依頼しましたが、あまりにひどい見積りだったので、すべてちゃぶ台返しにして別の工務店を探す羽目になりました。


改装工事の場合は詳細に見積書を作ること自体が容易ではありません。このため、むやみに相見積りを取ることはしない方針だったのですが、無茶苦茶な見積書をあげてきました。


最初の 2社は初回の見積書で A4ペライチの内容のない見積書で、ざっくりとした数字しか並んでいません。しかも新築の鉄骨造を建築するよりも高い金額の見積りです...。


まったく話にならないことを指摘した上で、もう少し詳細な見積りをお願いしたところ、そのうちの一社はなしのつぶてです。


もう一社の方は 2か月ほどして見積書を出してきたものの、まだ相当割高な見積りでした。一応私も不動産投資家のはしくれなので、工事の詳細や単価は熟知しています。


その目線で見積書を検討したのですが、住器に関しては仕切りが37~45% ぐらいのはずのところを定価の 8割で見積りをあげています。


また人工賃に関しても、通常 4工で行けるところを 8工など倍見積もっており、これに加えて諸経費を 20%で計算していました。


全てを合算するとおおよそ発注金額の 5割が利益になる計算です。もちろん改修工事なので予想外のことが起こりやすく、実際は 3割ぐらいの利益に落ち着くことが多いのです。


しかし、今回に関しては突発的なことを考えても 4割ぐらいの利益が乗っていることになります。さすがにこれはいただけないと感じて、他の工務店を探すことにしました。


一般的には、何も知らない施主さんが多いことが予想され、初見客に対する工務店の暴利の凄まじさに驚いた次第です。


ただ、見積書を正確に精査できる人は限られており、その点が不動産投資や自宅改修の難しいところだと感じました。不動産とはなかなか魑魅魍魎な世界ですね...。






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患者さんから学ぶ交通事故回避策

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最近、自動車関係の痛ましい事故が続いています。記憶に新しいところでは、池袋暴走や大津市の園児巻き込み事故がありました。


何の前触れも無く、平和な日常を破壊された被害者の方の気持ちを思うといたたまれなくなります。この手の事故は予測不可能なため、自分が被害者になってもおかしくありません。


可能な限り自分が事故に巻き込まれる可能性を下げるために、私は事故が発生した状況の情報を収集するようにしています。


事故が発生した状況を知ることで、できる限り安全地帯に自分の身を置いておきたいからです。今のところ私が注意しているのは下記2点です。


  1.  自動車で右折の際に、ハンドルはまっすぐにしておく
  2.  交差点ではできるだけ奥の方に立つようにする



①に関しては、患者さんから事故状況をお伺いしたときに気付いたポイントです。右折時にハンドルを右にきったまま停車していると、追突されたときに反対車線に押し出されます。


そうなると対向車と正面衝突するので大惨事になります。一方、ハンドルをまっすぐにしておくと、追突されても前方に押し出されるだけなので対向車との正面衝突はありません。


②に関しては、ハンドルを誤った自動車が交差点に突っ込んできたときに車道に近い所に立っていると巻き込まれてしまいます。


ただし、池袋暴走や大津市の園児巻き込み事故の場合には、このような対策を講じていても回避不可能だったようですが...。








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整形外科医なら誰もが所有している骨折治療のバイブルです。豊富な図や画像が提示されており、骨折手術におけるAOの考え方や基本原則を学べます。








THA: セメントステムの良さを再確認

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先日、人工股関節再置換術(THA)がありました。
弛みのない30年モノのセメントレスステムの抜去が必要でした。


当時流行っていたフルポーラスのセメントレスステムなので、
大腿骨スプリット法を併用せざるを得ず抜去に難渋しました。


最終的には骨量の回復を目的として Impaction bone grafting法(IBG法)併用セメントステムで手術が終了しましたが、セメントレスステムの再置換術の難しさを改めて感じました。


セメントステムであった場合には、当然のごとくセメントレスステムと比較して圧倒的に抜去は容易です。迅速かつ安全にステムを抜去することが可能です。


もちろん、残存しているセメントの摘出には難渋しますが、弛みの無い症例なら最初から cement in cement techniqueで対応することができます。


カップと異なり、ステムに関しては長期成績も良好です。たしかに現在では、セメントステムを第一選択にしている施設は少数派です。


しかし、特に再置換術が前提となる若年者においては、セメントステムを第一に考えることもアリではないかと思いました。







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初学者がTHAの治療体系を俯瞰するにあたり、最もお勧めの書籍です


    




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