整形外科医のブログ

中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。

医療と不動産投資はつながっている?

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先日、大腿骨転子部骨折術後の患者さんが、入浴訓練をしている場面に遭遇しました。私は、時間ができればリハビリテーション室に行って、患者さんの身体能力を確認しています。


リハビリテーション室での回診を日課にしているのですが、空風呂を用いた入浴訓練を直接見る機会はそれほど多くありません。


この日はたまたま、患者さんが浴槽をまたぐ姿を拝見したのですが、体が固くて筋力も不足しているため、うまく浴槽のエプロン部分をまたぐことができません。


浴槽の高さは自宅と同じ高さに設定しているため、浴槽のエプロン部分の上に、高さ5cmほどの木板を置いての訓練です。これは、なかなか厳しいですね。


さて、5分ほどがんばっていましたが、結局介助無しでは浴槽内に入ることはできませんでした。う~ん、これでは自宅の浴槽で入浴することは難しいかもしれません。


おそらく、この方が家を建てた際には、自分が大腿骨を骨折するとは思いもしなかったことでしょう。いや、自分が高齢者になることさえ、思いつかなかったかもしれません。


しかし、現実は残酷です。高齢になると、浴槽が高いだけでも入浴困難となります。今更ですが、新築時や引越しする際、自分が高齢になったときのことも考えておくべきでした。


そして、これは他人事ではありません。私は築古木造戸建をいくつか所有していますが、水回りのリフォームは費用がかかるので、極力残して再利用することにしています。


このため、エプロン部分が高い、いわゆる「五右衛門風呂」的な浴槽が多いです。私にとっては少し狭いかなという感覚ですが、高齢者にとってはとんでもなく入浴し辛いお風呂です。


このため、潜在的な高齢者層の需要を取りこぼしている可能性が高そうです。まさか、受け持ち患者さんのリハビリテーションをみて、所有物件の欠点を知るとは思いませんでした。


意外と、医療と不動産投資はつながっているのかもしれないなと思った1日でした。おそらく、医師目線での住宅選びも、重要なファクターとなりそうです。




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なぜ、築古木造戸建なのか? 不動産業者が勧めるピカピカの投資用新築マンション投資など全く比較にならない旨みが隠されています。医師が築古木造戸建投資を行う目的は2つです。


  1.  不動産投資の入門編
  2.  給与所得の節税対策


医師のあなたなら、築古木造戸建投資は税制を絡めて低リスクに実践可能であり、本格的な不動産投資を開始する前の絶好の練習台となります。
 

本マニュアルは、「勤務医のあなたが開業医並みの収入を得て富裕層に到達する方法!」で提唱した築古木造戸建投資の実践版です。


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尚、医師以外の方のご購入はご遠慮ください。




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血液透析症例に生物学的製剤投与は?

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先日、学会出張がありました。
外来を休診にするわけにはいかないので、他の病院から応援医師を招聘しました。


次の週の外来に、前週の患者さんが受診しました。この方は血液透析中の関節リウマチ患者さんです。RAのコントロールが難しいので、生物学的製剤(ABT)を導入しています。


4週に1度の点滴なのに何故受診したのか訊いてみると、前週の外来で「血液透析しているので、透析前ではなくて透析後に投与日を変更してもらうべき」と言われたそうです。。。


う~ん、これはいただけないですね。血液透析症例ではMTXが禁忌です。しかし、生物学的製剤に関しては、ほぼ通常通りの使用方法で投与可能です。


具体的には埼玉医科大学リウマチ膠原病内科の秋山雄次先生の下記論文に詳述されています。 血液透析施行例での治療を行う際には、この論文を一読することをお勧めします。 







要約すると下記の如くとなります。
  • DMARDsではSASP、TACを中心に治療を進める
  • 生物学的製剤では①TCZ ②ETN、ADA、ABT の順番で推奨される
  • 生物学的製剤の導入に際しては、通常例以上に感染のスクリーニングおよびモニタリングを徹底する 
  • AAアミロイドーシス合併RAは予後が悪いので、積極的に生物学的製剤導入を検討する


関節リウマチで血液透析施行例の方は、AAアミロイドーシスのために腎不全に移行した症例も多いようです。


したがって、感染のスクリーニングおよびモニタリングを徹底しながら、コントロール不良の症例では、生物学的製剤の導入が推奨されています。







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初学者が関節リウマチの治療体系を俯瞰するにあたり、最もお勧めの書籍です






本物のコミュニケーション能力とは?

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先日、現在注力中の医療系スタートアップ・ビジネスの営業の帰りに、紀伊國屋書店に寄りました。何気に医学書のブースをうろついていると、拙書を発見しました!



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さすが、1000坪以上の売場面積を誇る大型書店は違いますね。実際に拙書が書店棚に陳列されているのを見るのは初めてです。しかし、この状態では誰も買わないだろうな(笑)。


ちなみに、下の画像は、札幌で開催された第46回日本脊椎脊髄病学会学術集会の書店風景です。これは目立っていていい感じですが、ちょっと恥ずかしいかもです(笑)



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さて本日の話題は、コミュニケーションです。コミュニケーション能力は、医師として成功するために、そして起業や不動産投資で成功するためにも必要不可欠な能力です。


私は、生まれつき人見知りする性格です。このため、営業はさぞ大変だろう? と思われがちです。しかし、そんなことはありません。この日も喜々として営業廻りしていました。


人見知りの性格ながら、社会的なコミュニケーション能力はそれなりに備わっているようです。それでは、私の思うコミュニケーション能力とは何なのか? 


一般的に「 コミュニケーション能力の高い人 = 誰とでも仲良くなれて花のある人物 」と目されているのではないでしょうか?


例えば、学生時代にクラスの人気者だった人や、飲み会で目立つ人、異性にモテる人(笑)。確かにこれらに該当する人は、一種のコミュニケーション能力が高い人でしょう。


しかし、これらに該当する人が、社会人として成功するとは限りません。いや、ほとんど相関性が無いと言った方が正確かもしれません。


学生時代やアフターで輝くためのコミュニケーション能力など、実社会では何の役にも立たないのです。それでは、どのようなコミュニケーション能力が必要とされるのでしょうか?


私が思う社会で成功するためのコミュニケーション能力とは下記のごとくです。

  1. 相手へのリスペクトを忘れない
  2. 相手の属性や立場に関係なく、わけ隔てない態度で接する
  3. (ある特定分野における)自分の能力・経験に自信がある
  4. 幅広い分野の知識・経験をもっている
  5. 相手が欲しがる知識・経験をもっている
  6. 相手の利益に対して常に配慮する
  7. 複数の実力者同士のコミュニティーに属している



上記は、本当にコミュニケーション能力?って思う人がほとんどではないでしょうか(笑)。そう、一般的に想像されがちな、飲み会の花的な人物像とは全く異なります。


プライベートでは、学生時代の延長の(子供じみた)コミュニケーション能力もアリだと思います。しかし、実社会では、そんなつまらない能力は全く必要とされていません。


30~40歳台にもなって、何の生産性もない話に毎日興じている人は、相手にされなくなります。少なくとも私は、ゴルフや車や女性の話ししかしないヒトには興味無いです。


私はできるだけ、異なるコミュニティーの人と会うようにしています。ビジネスも投資も、成功の秘訣は人との出会いです。異なるコミュニティーの人との出会いを大切にしましょう。


この1週間、自分の職場や医療関係者以外との会話が無かった方は要注意です。かなり自分の世界が狭く偏っている可能性が高いです。


特に、医師は上記①②が欠如している人が多い印象です。コメディカルやMRにタメ口の人は注意しましょう。③~⑤に関しては、相手が医師である場合、自分の専門分野は該当しません。


該当するとすれば、あなたが自分の専門分野で超一流の場合のみです。少なくとも私にとって最も退屈な話題は整形外科です。それほど同業者に一目置かれることは難しいのです。


そんな面倒なことはせずに、ポイントをずらした方が楽です。私は、不動産・スモールビジネス・金融資産投資・旅館経営・ブログ運営などで、それなりの知識・経験を有しています。


このため、医師・投資家・ビジネスオーナーのいずれの属性の方とも、問題なくコミュニケーションをとることができます。相手に提供できる話題は尽きないのです。


唯一、私が弱点とするのは、若い女性です。彼女たちのニーズに応えることができる話題は、ほとんど持っていないので・・・。よく考えるとつまらない人間ですね(笑)。





★★ 発刊後3週で増刷決定! ★★
 


当ブログ管理人書き下ろしの書籍が、中外医学社から発刊されました。「経済的に自由な医師」になることで、医師としての充実感と経済的成功を両立できる道があります。


本著では、資産形成論とマインドを学ぶことができます。具体的な手法は勤務医のための資産形成マニュアルに譲りますが、医師に特化した資産形成の入門書として是非ご活用ください!




161228 【書影】医師の経済的自由







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