整形外科医のブログ

中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。

自分が少数派であることを理解した!?

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ピュー研究所(Pew Research Center)から興味深いレポートが発表されました。
apanese more satisfied with economy, but doubts about future persist です。




57% of Japanese say diversity makes their nation a worse place to live vs 24% say makes it better: Although I have positive mind about diversity because I experienced that in school days, It is rare yet in Japan. 





日本人の57%もの人がは「多様性は我が国をダメにする」と回答しました。一方、多様性は我が国をより良い国にする」と回答した人は、24%にしか過ぎません。


私は、比較的国際色豊かな環境で生活しており、同じような価値観の人が多いので 「多様性」に対してポジティブな人が多いと感じていましたが、どうやら勘違いだったようです。


「多様性」に対する非寛容を、今回のレポートで気付かされました。正直言って、ここまでの数値とは思わなかったです。「類は友を呼ぶ」ではないですが、思い込みは怖いですね。


同時に、自分のコミュニティーの狭さを認識できる人でなければいけないと感じました。おそらく、医師の多くは多様性に対して寛容だと思います。


これは、留学する機会や国際学会に出席する機会が多いことと無関係ではありません。あと、都市部に住んでいる方の比率が高いことも要因となるでしょう。


しかし、そのような世界は、日本人の大多数とは相いれないです。はっきり言って、一般的な日本人の感覚からは、かなり異質なものであると認識する必要があるでしょう。


医師は、医療というごく狭いコミュニティーに属しているだけで事足ります。しかし、閉じた狭い世界から外の世界に踏み出す時は、常識が非常識となる可能性を認識するべきです。


米国でトランプ大統領が誕生した理由や、英国のBREXITが成立した背景は、多様性に対する非寛容が原因と言われています。


遠い異国の話だと感じていましたが、自分の祖国も似たような状況であることに一種の恐怖を感じました。ただ、よく考えたら日本はもともと閉鎖的な国と言われています・・・


経験的にが、医師の場合は多様性に対して寛容な方が、人生はうまくいくような気がします。これは、日進月歩の医療技術の進歩についていくための心構えにも通じます。


多様性に寛容な人は日本でも少数派であることを認識しつつも、多様性に対して寛容でありたい。。。今回のレポートを拝読して強く感じました。






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本サロンの目標は、参加者全員に生涯途絶えることのない "複数の収入の流れ"  を得るための " 学びの場 "  を提供することです。


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オーナーはアタマに汗をかけ!

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5年前に販売開始した 勤務医の、勤務医による、勤務医のための資産形成マニュアル の2018年改訂版が完成しました。


今回の改訂では下記を追記しました。
  1.  海外銀行口座におけるCRSの影響
  2.  スモールビジネスではチャットツールのSlackの紹介


昨日、過去にご購入いただいた先生方にメールで配信しました。 数百名の先生方に一斉配信しましたが、3名ほどの方に届いていないようです。


お手元に届いていない先生方は、私宛にメールもしくは当ブログへメッセージを送っていただければ幸いです。


年に1回のペースで資産形成マニュアルの改訂を続けていきたいと思います。ご購入いただいた先生方には無料でアップデートいたしますので、今後とも宜しくお願い申し上げます。


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さて、今年も早1週間過ぎました。
昨年12月から、所有・運営しているBARスペースが忙しくなってきました。


12月は忘年会やクリスマスパーティーで需要が非常に増える時期です。一昨年は開業したてで認知度が低かったため自分達で楽しんでいましたが、今年はそういう訳にはいきません。


特に12月末は連日利用があって、スタッフがてんてこ舞いでした。もともと週1回程度の利用だったので、まったりと運営していたのですが、12月に入って状況が一変しました。


とくにクリパ+忘年会需要の高い12月後半は厳しかったです・・・。スタッフ3名体制ですが、連日なので全然回りません。問題点が山積しています。


酔客相手のビジネスなので、対応が難しいということもあります。私までゴミ回収にあたる機会が増えました。何とかしてこの苦境を脱却しなければなりません。


オペレーションの問題点の多くは、「ヒト」関係で発生します。今回のケースではBARスペースという業態なので、アウトが深夜になる点です。


深夜なので女性スタッフを派遣することができないので、これを何とかクリアする方法はないのか? フリーチェックアウトも試していましたが、客任せでは酷い状況が続きました。


何とかうまい解決法はないのか? このような行き詰った状況では、少しナナメから物事を見るとうまくいく事があります。


私は、ビジネスを立ち上げる際には、隣接領域に進出することを心掛けています。全く初めての領域ではノウハウが使えないため成功率が低いからです。


今回は、旅館業でのノウハウが使えないかを検討してみました。この業界では、Skypeにつながる端末を施設内に置いておき、何かあればスタッフが遠隔で対応する手法があります。


人件費削減の手段として比較的ポピュラーですが、この手法が今回の問題点を解決する突破口にならないのか? 理論上はそれなりに対応可能そうです。


そうであれば実戦で試してみるだけです。このように「問題を解決する能力」は、雇われているだけの立場ではなかなか鍛えることができません。


結果責任を100%自分で負うことでしか養われないのです。今回はLINE@を用いてチェックアウト業務を遠隔化できないか実験してみました。


まだ導入して半月ほどですが、そこそこ回ることが確認できました。このようなシステムの根本的な変革は、現場任せでは不可能です。現場にはそこまでの権限と責任感が無いからです。


やはり、何としても解決する!という強い信念で、オーナーがアタマに汗をかいて解決策を模索する必要があります。これはビジネス全般、および不動産投資で言えることです。


アタマに汗をかかない人が成功することは無いと断言できます。このあたりは医療とは少し感覚が違いますが、最終責任を自分で負っているという点は同じです。


ビジネスは生半可なモノではなく、なかなか厳しい点が多いですが、チャンスがあれば飛び込んでみることをお勧めします。







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円刃で皮下の展開は感染の原因?

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先日、術中に気付きを得ました。
アルバイト先の病院で、手術の前立を務めた時の出来事です。


人工骨頭置換術で、術者はそこそこ年配の先生でした。私たちの世代は電気メスで皮下を展開する医師が多いですが、昭和年代卒の先生の中には円刃で展開する方もいらっしゃいます。


電気メスと円刃では、見た目の展開の光景が少し異なります。どちらかというと円刃の方が、かっこいいイメージです。


感心して見ていた時、ふと円刃で皮下を展開するのはあまり良くないのでは? と思い当たりました。何故なら、皮下の展開で使用している円刃は、皮膚切開で用いていたからです。


皮膚の表面には細菌叢があります。もちろん、術前に消毒しますが、100%完全に除菌することは不可能です。そんなやや「汚い」皮膚を切開した円刃で、皮下を切開すると・・・


特に、人工関節系の手術では、ちょっと気持ち悪いなと思うのは私だけでしょうか? おそらくエビデンスは無い話だと思います。


しかし、可能性としてはゼロではありません。組織へのダメージを考えると電気メスよりも円刃の方が望ましいです。しかし、皮膚切開した円刃をそのまま使うのは微妙ですね。


解決策としては、皮膚切開と皮下の展開で使用する円刃を分けることです。これなら、問題無いですが、残念ながらそこまで気を使っている方を見たことはまだありません。




2018.1.6 追記

たくさんのコメントをいただきました。皮膚切開を加えて円刃はやはり感染源になるようで、成書にも記載されているようです。また、JBJSも教えていただきました。


  • 人工関節周囲感染対策における国際コンセンサス(https://cbr-pub.com/book/043.html)
  • Intraoperative bacterial contamination in operations for joint replacement.J Bone Joint Surg Br. 1999 Sep;81(5):886-9. http://bjj.boneandjoint.org.uk/content/81-B/5/886.long
  • Should we use a separate knife for the skin? J Bone Joint Surg Br. 2006 Mar;88(3):382-5. http://bjj.boneandjoint.org.uk/content/88-B/3/382.long


皮切に用いた円刃は一回下に落として、追加皮切では新しい円刃を出す先生もいらっしゃるようです。目から鱗のことばかりで勉強になりました。ありがとうございました!







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