整形外科医のブログ

中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。

急性腰痛症を起こしてしまいました・・・

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今日の午前は外来でしたが、腰が痛くて途中で同僚に代わってもらいました・・・。自宅で歯磨きしている際に突然腰に痛みが走り、歩くのも難しいぐらいの痛みになったのです。いわゆる急性腰痛症ですね。


大学生のころに急性腰痛症を起こしたことがあるので、人生で2度目の”ぎっくり腰”です。
いや~、本当に痛いですね。


いつも急性腰痛症の外来患者さんに行っているように、ロキソニンを2錠とボルタレン座薬50mgを使用しました。少しましになりましたが、相変わらず歩行が難しいです・・・。


それにしても今回の腰痛は中腰になったわけでもなく、少し腰を捻っただけなのに激痛が走りました。椎間関節の中に出血でもおこったのでしょうか???


とりあえず、コルセット併用で本日のみロキソニン2錠を毎食後に服用しようと思います。
発症日が土曜日だったのでまだ良かったです。これが月曜日発症なら1週間地獄ですね(笑)。




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仮骨性筋炎を伴った肘関節拘縮の患者さんのリハビリテーションを思い切って依頼しました

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昨日の夜診で、軽度の仮骨性筋炎を伴った肘関節脱臼後関節拘縮の患者さんを診察しました。
自主トレーニングを指示していますが、忠実に行っているらしく可動域は僅かですが改善していました。


しかし、受傷後7週間経過しているにも関わらず、可動域が110-50-0です。幸い、単純X線像で前回と比較しても仮骨性筋炎の増悪を認めなかったため、思い切ってリハビリテーションを開始することにしました。


メニューは渦流浴後にベテラン作業療法士(OT)による可動域訓練です。OTは個々の技量に大きな差があり、ベテランの中には名人芸の域にまで到達している方も居ます。


私の勤務する病院にも、非常にハイレベルな方が居るのでその方に直接依頼しました。若い高校生なので何とか障害が残らないように治療を敢行したいと思います。




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THA: 急速破壊型股関節症(RDC)の手術は気を使います・・・

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今日の午前の手術は、人工股関節全置換術(THA)でした。
骨盤後傾の強い高齢女性で、術前から急速破壊型股関節症(RDC)を疑っていました。


術野を展開すると股関節内は易出血性の滑膜に覆われていました。このため、術中出血量は通常の2倍近くありました。


骨質が悪くて寛骨臼の破壊が高度だったので、今回はStrykerのTritaniumを選択しました。このような症例では、リーミングを慎重に行う必要があります。


基本的には軟骨下骨を温存するようにリーミングの深さを調整しています。一旦、軟骨下骨を貫通すると脆弱な粗鬆骨しかないのでカップの固定性が極めて不良になるからです。


骨盤の異常な傾き・骨質の悪さ・易出血性が高率にあるので、RDCに対するTHAは本当に気を使います・・・。やはりRDCは、プライマリーTHAとしては難しい部類に入ると思います。


それでも10年ほど前と比べれば、骨盤の異常な傾きや骨質の悪さへの対処方法は格段に進歩しているので、以前ほどRDCに対するTHAはストレスではなくなってきているのも事実です。



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