整形外科医のブログ

中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。

腰椎椎弓形成術(MILD)

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今日の午前は腰椎椎弓形成術(MILD)でした。
以前は、上位椎の棘突起の下半分をサージアトームで掘削していました。


最近、私の脊椎外科の師匠は上位椎の棘突起の下半分をTPSソーで縦割するそうです。
確かにこれだと数分程度ではありますが、手術時間は短縮されます。


何事も細かい工夫の積み重ねが大事なんでしょうね。

TKAの脛骨側前方脱臼?

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今日の午後は人工膝関節全置換術(TKA)でした。
原疾患は、大腿骨内顆骨壊死です。


変形は軽度だったのでPCL温存のCRタイプを選択しました。
インプランテーション後に確認すると、膝関節深屈曲位で脛骨が前方に脱臼する傾向がありました。


屈曲ギャップがややタイトなのが原因と考え、脛骨後内側のリリースを行いました。
TKAでは、テンサーでしっかり伸展・屈曲位とも靭帯バランスを確認するべきだと痛感しました。

日本リウマチ学会

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今日はリウマチ学会に出席してきました。
本当についていくのがしんどいです・・・。


ただ、去年と違って生物学的製剤6剤とも使用経験があるのでスムーズの頭の中に入ってうるようになりました経験って大事ですね!
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