整形外科医のブログ

中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。

経済的自由(financial freedom)を目指して その2

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経済的自由(financial freedom)を目指して その1 のつづきです。


先週、”いわゆる資産形成においては、どんな方法であってもキャッシュフローの極大化を目指すことこそが真髄だと思います”と言いましたが、実はロジックの破綻があります。気付いた方はお金持ちになれる才能があるかもしれません(笑)。


それは、逆張りで買い下がって行き、相場が底を打って上昇すると資産が増大するという点です。つまり、この場合は含み益やキャピタルゲイン(売却益)の増大につながりますが、インカムゲイン(キャッシュフロー)の増大には直接的にはつながらないのです。


株やFXをしている人のほとんどは、キャピタルゲイン目的であり、私のようにインカムゲイン狙いの人は、お年寄りの方以外にはあまりいないと思います。ただ、私自身が最初からそうであったわけではなく、痛い思いを何度も繰り返すうちにそういうスタイルになったにすぎません。補足ですが、グローバル●●リンのような毎月分配型の投資信託は、詐欺的な商品なので購入するべきではありません。


話が株式に偏りすぎているので、ここらへんで株式の話は一旦終了にしようと思いますが、下記の本を一読することをお勧めします。


                         
                       
                       J-REITは宝の山


2008年のリーマンショック+ニューシティーレジデンスショックで暴落したJ-REITに投資した著者の日記的な書籍です。ポジショントーク的な要素が多いですが、”優良銘柄を追い込む”という発想には賛同します。実は、私も全く同じように考えて、同じように投資して、現在でも保有し続けています。つまり、私にとってもポジショントークなのです(笑)。それにしても世の中には同じことを考えている人がいるものだなと感心しました。


残念ながらJ-REITのチャンスの窓は既に閉じていますが、同様のチャンスの窓が他で開いている可能性があると思っています。皆さんもそのチャンスの窓を探されてはいかがでしょうか。


※ 管理人にとっての”同様のチャンスの窓が他で開いている可能性”の答えは、こちらの記事をご覧ください。


次週の日曜日につづく

にこやかに外来するとテンポよく診療がすすみます

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今日の午前は外来でした。
この仕事を長年していると、本当にたくさんの方とお話しする機会があります。


初対面でやわらかい感じの方は治療もうまくいくし、その人の生活自体が充実しているケースが多いです。逆に初診時に攻撃的な方は治療もうまくいかないケースが多く、周囲からも孤立している方が多いように感じます。


そんな経験から最近、第一印象というのは案外正確なものだと感じています。そして、これは自分にこそ応用するべきことかなと思いました。それ以来、日常生活で人と接するときには笑顔を心がけるようになりました。


しかし、これはなかなか難しいことです(笑)。それでも外来のときに、できるだけにこやかに外来すると、結構テンポよく診療がすすみます。きっと開業医の先生はこんなかんじで外来しているのでしょうね。

大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折に対するTHA

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今日の午前の手術は人工股関節全置換術(THA)でした。
大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折(subchondral insufficiency fracture of femoral head: SIF)の症例でした。


手術自体は、通常の変形性股関節症と変わりませんが、やはり骨質が悪いので寛骨臼のリーミングの際には軟骨下骨を全て掘削してしまわないよう注意が必要です。


SIFの場合、特発性大腿骨頭壊死症(ION)との鑑別が問題になります。
まず、単純X線像ですが、SIFでは骨盤が後傾していることが多いです。


MRIでは、IONはT1WIで有名な末梢側凸のバンド像を認めますが、SIFでは大腿骨頭直下に中枢側凸の帯状低信号領域を認めます。


まあ、診断を間違えても若年者でなければ、治療はTHAなので問題ないのですが・・・。

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