先日、下肢の骨折の手術がありました。
受傷前から近医でβブロッカー（ 交感神経β受容体遮断薬 ）を処方されていました。
βブロッカーは、交感神経のアドレナリン受容体のうちβ受容体のみに遮断作用を示すので、降圧作用、狭心症状や不整脈の予防、心不全患者の心機能改善を期待して用いられます。
周術期で問題になるのは、当日朝に以前から服用しているβブロッカーの服用を中止するか否かです。麻酔科医師によると、10年ほど前までは服用中止が当たり前だったそうです。
しかし、長期投与されていたβブロッカーの服用を突然中止すると、「離脱症候群」が発生する危険性があるため、最近では手術当日にも服用してもらうことが多いそうです。
β遮断薬の長期投与によってβ受容体の数が増加して、長期投与前に比べて上向きの調節（アップレギュレーション）が発生します。
このため、βブロッカーの服用を急に中止すると、著明な血圧の上昇や虚血症状、不整脈が増悪することがあります。この状態はβブロッカーの離脱症候群と言われていて大変危険です。
周術期にβブロッカーの離脱症候群を併発することを防ぐために、今では手術当日もβブロッカーの服用継続が推奨されています。
高齢者の骨折では前医から処方されている薬がそろわないケースが多いと思いますが、βブロッカーが投与されている際には、慎重な対応が必要だと思います。
★★★ 管理人 お勧めの医学書 ★★★
一般的で使用頻度の高い、鎮痛薬・睡眠剤・感冒薬・胃薬・止痢薬・去痰薬・便秘薬等の薬剤が、全13章にわたって系統立てて書かれています。それぞれの章の最初に、薬剤の分類図が記載されています。各系統間の薬剤の使い分けも平易な文章で書かれており実践的な書籍です。
姉妹本に『類似薬の使い分け』があります。こちらは全15章からなり、降圧剤、抗不整脈薬、狭心症治療薬、脂質異常症治療薬、糖尿病治療薬、消化性潰瘍治療薬、鎮咳薬、皮膚科疾患治療薬、抗菌薬などが1章ずつ割り当てられています。
