昨日の午前は人工股関節全置換術(THA)でした。スリムな方だったので手術自体は容易でしたが、ポリエチレンライナーの設置時に少々手こずりました。
この方は、寛骨臼後壁の坐骨部を中心に骨棘が発達していました。この部位の骨棘自体はよく見かけるのですが、この骨棘が邪魔をしてポリエチレンがカップ内にどうしても収まらなかったのです。
1mmアンダーまでしかリーミングしないので、カップ辺縁上に骨棘が覆い被さって物理的にポリエチレンライナーを設置できないことがあります。
例えばZIMMERのContinuumなどではポリエチレンライナーとカップ辺縁がツライチなので、骨棘が邪魔をしてポリエチレンライナーを設置できなくなることは無さそうですが、通常の機種では注意が必要です。
どうしてもポリエチレンライナーを設置できない時には、カップ辺縁の状態をよく観察する必要があります。骨棘がカップ辺縁を覆っていることが原因であればノミで切除すれば一件落着です。
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初学者がTHAの治療体系を俯瞰するにあたり、最もお勧めの書籍です
人工股関節全置換術
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