先週も、人工膝関節全置換術(TKA)がありました。
もともと脛骨近位骨切は髄外ガイドでしたが、最近では髄内ガイドを使用しています。
髄内ガイドのメリットは、「悩む必要が無い」ことだと思います。髄外ガイドの場合には正面・側面で下腿アライメントが合っているかを何回もチェックします。
そして、本当にこのアライメントで正しいだろうか? と悩んでしまいがちです。しかし、髄内ガイドの場合には、ロッドを髄内に放り込んでしまえば、後は自然に骨切角度が決定してしまいます。
つまり、髄外ガイドと比べてあまり悩む場面が無いのです。もちろん、脛骨近位骨切の正確さに関しては、髄外ガイドに比べて髄内ガイドの方がより正確だとは思いません。
しかし、脛骨の髄腔に対する侵襲がやや大きくなるものの、髄外ガイドと比べて悩む時間が少ないので、髄内ガイドの方が良い気がします。
髄内ガイドを使用する場合の注意点は、単純X線像上で下腿軸をマーキングすることで、髄内に挿入するロッドの脛骨近位部でのエントリーポイントをあらじめ確認しておくことです。
この作業を怠ると、ロッドを髄内に挿入するエントリーポイントが狂ってしまい、正確な脛骨近位骨切ができなくなるので注意が必要だと思います。
★★★ 管理人 お勧めの医学書 ★★★
初学者がTKAの治療体系を俯瞰するにあたり、最もお勧めの書籍です
人工膝関節置換術[TKA]のすべて-安全・確実な手術のために
アクセスカウンター
- 今日:
- 昨日:
- 累計:
管理人によるケアネット連載コラム
管理人による m3.com 連載コラム
管理人による幻冬舎ゴールドオンライン連載
人気記事
管理人も参加しているオンラインサロン
勤務医のための資産形成マニュアル
カテゴリ別アーカイブ
QRコード
お気に入りリンク集
記事検索
免責事項
免責事項に関して明示することで、当ブログの利用者は以下の事項に同意した上で利用しているものと考えます。 ここに書かれる意見には管理者のバイアスがかかっています。
利用者が当ブログに掲載されている情報を利用した際に生じた損害等について、当ブログの管理者は一切の責任を負いません。 また、当ブログの情報は、あくまでも目安としてご利用いただくものであり、医療行為は自己責任で行ってください。 また、当ブログは医療関係者を対象にしています。それ以外の方が、当ブログの情報から自己判断することは極めて危険な行為です。 必ず医療機関を受診して専門医の診察を受けてください。
当ブログの内容は、予告なしに内容を変更する場合があります。