先日、舟状骨骨折の術後患者さんから抜釘を行うのか？ と質問されました。今まで特に意識したことは無かったのですが、私自身は舟状骨骨折の術後で抜釘したことはありません。
舟状骨骨折 ≠ 抜釘 という認識だったのですが、意識して考えてみると本当に抜釘しなくてもいいのかなと不安に思いました。
そこで、手の外科医師に訊いてみました。手の外科医師も、やはり舟状骨骨折では余程特殊な症例を除いて抜釘しないとのことでした。
その理由として、物理的に舟状骨骨折で使用したスクリューを抜去することが難しいことが挙げられます。例えばAcutrakを使用した場合、スクリューは完全に骨内に埋まります。
この舟状骨内に埋没されたスクリューヘッドを探し出すためには、透視で確認しながら舟状骨を骨ノミで割って探索する必要があります。
しかも掌側アプローチの場合には、スクリューを大菱形骨－舟状骨間から刺入しているため、大菱形骨が非常に邪魔になります。
このようなことを改めて考えると、舟状骨骨折で抜釘はほとんど選択されない理由がよく理解できました。
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