先日、舟状骨骨折の8歳の子供が初診しました。5日前の受傷で、他院でMRIまで撮像されていました。手術が必要と言われて不安になったとのことでこちらを受診したそうです。
画像データを持参していなかったので、単純Ｘ線像を施行したところ、僅かに骨折線が確認できるのかな？？？ というレベルの所見でした。
ちなみに、舟状骨結節や解剖学的嗅ぎタバコ窩の腫脹や圧痛は軽度ありました。う～ん、どうしたものか。
ほんの少し考えましたが、やはり8歳の子供にいくら低侵襲とはいえ手術を施行するのはやり過ぎのように感じたので、保存治療を行うことにしました。
前医の判断がなければ迷うことなく保存治療を選択していたでしょうが、前医で手術と言われたという情報のために少し惑わされたのです。
このあたりの治療方針の選択は、何が正解なのかは最後まで治療してみなかれば分かりません。大家と言われる医師であっても100戦100勝はありえないからです。
特に、今回のように小児例では特に悩むことが多いですが、最後は自分の子供ならどうするか？ という定番の選択法に行きつきます。
そして、今回は「自分の子供なら手術はしないな」という判断を優先させることにしました。少し長丁場になりますが、舟状骨ギプスで治療しようと思います。
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母指の基節骨を含めた、前腕ギプスにすると思いますが、今回のギプスは、上腕ギプス？ それとも前腕ギプス？