先日の人工股関節全置換術(THA)は、大腿骨頚部がほとんど存在しない症例でした。しかも、患側がかなり短縮しています。


一般的なセメントレスステムでは、大腿骨近位部の固定性が重要です。また、セメントステムにおいても、大腿骨頚部が欠損していると回旋安定性に不安を残します。


このような大腿骨頚部の無い症例では、ツバイミュ
ラー型の遠位固定のセメントレスステムを選択すると良いと思います。



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大腿骨頚部前捻角に大きな異常があれば、S-ROM-Aも選択肢になります。しかし、S-ROM-Aは手技が煩雑で、しかもピットフォールが満載です。


その点、ツバイミュ
ラー型のセメントレスステムは手技も簡単なので、手術に対するストレスは小さくなります。出張先病院での執刀で愛用している方も多いことでしょう。



大腿骨頚部がほとんど無い症例はビビッてしまいますが、脚延長さえ乗り越えることができれば、ツバイミュ
ラー型のセメントレスステムで問題なく対応できると思います。







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初学者がTHAの治療体系を俯瞰するにあたり、最もお勧めの書籍です