関節リウマチのタイトコントロールを実践するために欠かせないのが、疾患活動性の評価です。
一般的には、DAS28-ESR、SDAI、CDAIを用いることが多いと思います。


理想的には寛解を目指すべきですが、なかなか難しい症例があるのが現状です。
したがって、最低限の目標である低疾患活動性(LDA)の基準は覚えておく必要があります。


評価指標                       寛解            LDA           MDA

DAS28-ESR                    2.6              3.2             5.1

SDAI                              3.3              11              26

CDAI                              2.8              10              22

LDA: 低疾患活動性

MDA: 中疾患活動性


慶応義塾大学リウマチ内科の竹内教授は、臨床的寛解はMTXで15-30%・生物学的製剤でプラス19-45%の、合計34-75%までは、臨床的寛解を望めるだろうとおっしゃられています。


う~ん、なかなかハードルが高いですね。