整形外科医のブログ

中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。

教育

インフルに罹患しやすいとガンの可能性あり?!

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Medical Tribuneで興味深い記事がありました。
がん診断の1年前に感染症リスク最大に です。



国内の7年間のレセプトデータベースを使用した症例対照研究で、がんと診断される数年前から感染症リスクが高くなる可能性が示された。京都大学の井内田科子氏らがCancer Immunol Res(2020年4月17日オンライン版)で発表した。

新規にがんと診断された30歳以上の患者では、対照群に比べてがん診断の1年前にインフルエンザ、胃腸炎、肝炎または肺炎の罹患率が最も高くなったという。

この知見はがんの早期発見・予防に役立つ可能性があるとして、前がん状態での臨床的炎症、感染および免疫の関係を研究する必要性を指摘している。



当り前過ぎてスルーされているのでしょうが、がん細胞やウイルス感染細胞などを攻撃するナチュラルキラー細胞の機能低下が原因なのかもしれないと思いました。


実臨床というよりも個人的に、インフルエンザに罹患しやすくなったらナチュラルキラー細胞の機能低下が低下している可能性を念頭にして人間ドックを考えようと思います。


今回の COVID-19のサイトカインストームもそうですが、免疫系はまだまだ分からないことが多いものの、生命予後に重要な役割を担っていることを感じます。





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Quotomyの論文登録キャンペーン始まる!

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懇意にさせていただいている東大・整形外科の大谷先生が運営している Quotomyが、論文紹介のキャンペーンを開始しました。



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新型コロナウイルス感染症の影響で、春の学会シーズンは日整会を含めて、ほぼ全ての学会が中止になってしまいました。


開催時期を順延したりオンライン開催する学会が多いですが、例年のように一堂に会して学術関係の話で盛り上がれないのは寂しいかぎりです...。


学会後に皆で集まって飲みに行くことほど楽しいことはありません。また、その場での耳学問がその後の臨床の場で役立つことも多いです。


大谷先生もそんな思いを抱いており、オフラインで出会えない分をオンラインで繋がろうという思いでキャンペーンを思いついたそうです。


せっかく論文を書いたのに発表の場が無くなった先生は、ぜひ Quotomyで自分の論文を投稿してみましょう!




マスクバブル崩壊にみる COVID-19関連研究

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マスクバブルが崩壊したようです。
在庫速報.comでは、4月中旬以降にマスク価格が急激に下落していることが分かります。



200605



5月に入ってからは、街中でマスクが売られるようになりました。私が通勤途中に通る服屋さんでも、なぜか看板商品がマスクです(苦笑)。


しかも日に日にマスクの販売価格が下落しており、投げ売り状態のようです。熱いジャンルには皆が殺到するので、このような経過をたどることは投資家目線では当然の帰結です。


ここまでは他人事なので問題ないですが、医療分野では COVID-19関連の研究ばかりがクローズアップされています。最近では COVID-19ばかりなので少し食傷気味です。


研究課題は、ある程度注目されているものが望ましいです。しかし、あまりに熱いトピックスだと、競争が激しくなり過ぎるので、今回のマスクバブルのようなことが発生します。


今は猫も杓子も COVID-19関連ですが、あと半年もすれば飽和状態になり誰からも注目されない可能性が高いと考えています。


例えば、整形外科医であれば「脊椎手術とCOVID-19」や「人工関節手術とCOVID-19」といった研究を今から始めるのは時すでに遅しではないでしょうか。


熱いジャンルはバブルが崩壊する可能性が高いので、私は基本的に参戦しないことを鉄則としています。それが研究であっても、ビジネスや投資であってもです。


そう言いつつインバウドでは相当儲けましたが、ブームの手前で参入したので先行者利益を得たことが大きいです。やはり、COVID-19のような熱い分野は避けるべきでしょう。







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新型コロナ恐れるに足らずか?!

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非常に衝撃的なニュースだと思いました。
NY州住民の7人に1人、抗体確認 コロナ検査 です。



米東部ニューヨーク州で住民の7人に1人が新型コロナウイルスに感染している可能性があることが判明した。23日に会見した同州のクオモ知事によると、州内40カ所で無作為抽出した3000人を対象に実施した新型コロナの抗体検査の結果、13.9%が抗体を持っていることがわかった。感染者が多いニューヨーク市では抗体がある人の比率が21.2%と2割を超えた。


クオモ知事は1日に2000人、週1万4000人のペースで抗体検査をすると表明している。検査が進むにつれて、より詳しい状況が判明する可能性もある。

抗体検査では、感染を経てウイルスへの免疫ができている人を確認できる。州人口をもとに単純試算すると、これまでに約270万人が新型コロナに感染した計算になる。この場合、死亡率は推定0.5%と低くなる。ただ、州の死亡者集計(約1万5500人)には自宅で亡くなった人などは含められておらず、実際の割合はより高い可能性がある。




これは非常に希望が持てるニュースだと思います。NY市の凄まじい感染状況に戦慄していましたが、すでに人口の 21%が罹患済みなら発症したのは氷山の一角です。


そして、もう少しがんばったら集団免疫を獲得する罹患率 60%越えも遠い将来の話ではなさそうです。米国がんばれ!


日本においても東京をはじめとする首都圏は感染が蔓延している感がありますが、慶應大学のPCRの陽性率 6%なので偽陰性をかんがえると、すでに10%が罹患済みかもしれません。


もしそうであれば、新型コロナウイルス感染症恐れるに足りずである可能性が高まります。日本でも早く抗体検査が開始してほしいところですね。






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下積みと経験は違う!

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医学部の学生時代に部活に入っていた方は多いと思います。何故か医学部は体育会系の部活が多く、上下関係が厳しい印象を抱いています。


私はテニス部でしたが、1回生の頃は球拾いという雑務ばかりやっていた記憶があります。もちろん球拾いをしたからと言ってテニスが上手くなるわけではありません。


手っ取り早くテニスを上達するにはテニススクールに通うに限ります。先輩のアドバイスをもらうよりも、レッスンプロに教わった方が短期間で上達することは自明の理でしょう。


しかし、何故か当時の私はレッスンプロに学ぶという発想がありませんでした。愚直に下積み生活を送って上級生になりましたが、今にして思えば最初の2年間は無駄な時間でした。


まぁ、テニスで飯を食べるわけではないので問題ないですが、医療技術を習得する場合は困ります。最も能力が高い時期を下積みで浪費するのは医師として死活問題だからです。


下積みとは徒弟関係の中で熟練の技を覚える修行です。下積みでは方法論に疑問を持たず技を覚えることが基本です。


しかし、進歩のない職人の世界とは異なり、医療は日進月歩でイノベーションが基本です。イノベーションは既存の方法を否定することもあるため、下積みとは対極に位置します。


つまり、医師が下積み生活を送ることはイノベーションの芽を摘むことになるため厳に慎むべきだと考えています。下積みと経験を積むとは全く異なるのです。


医師の世界では未だに上下関係が幅を利かせている部分が多いです。もちろん全否定するわけではないですが、既存の方法を無条件に受け入れることは問題が多いと考えています。







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本サロンの目標は、参加者全員に生涯途絶えることのない "複数の収入の流れ"  を得るための " 学びの場 "  を提供することです。


資産形成マニュアルで、医師が効率よく資産形成を実践するノウハウを公開しましたが、本サロンはそのフォローアップの場と位置付けています。


それぞれの参加者たちが得た知識や体験を共有し、集合知を形成する。集合知は、サロンのメンバーが未知の航海に旅立つ際の羅針盤となる


そのような " 学びの場 "  を

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