Monthly Book Orthopaedicsの5月号は、整形外科医が知っておきたい薬の知識 －私はこう使う－ です。
手術治療と異なり、保存治療は一人で行うため独善的になりがちです。私はこのような落とし穴に陥らないために、可能な限りいろいろな知識を吸収するように心掛けています。
さて、今回は変形性膝関節症の治療をまとめました。OAの痛みを制するには、関節軟骨に感覚神経は存在せず、軟骨以外の組織由来の痛みであることを理解することが重要です。
【急性期】
- 滑膜炎 → NSAIDs、ヒアルロン酸製剤の関節注射
- 骨髄浮腫 → ゾレドロン酸（リクラスト）、足底板などによる荷重負荷軽減
【慢性期】
- 中枢性感作 → 中枢性鎮痛薬（デュロキセチン、トラマドール）
デュロキセチン（サインバルタ）は少し使いにくい薬剤ではありますが、プロスポーツ選手では愛用者も多いそうです。
私の外来ではNSAIDs、ヒアルロン酸、トラマドールに偏りがちですが、急性期・慢性期の３つの原因のどれによる痛みなのかを判断して治療する方式に変更しようと思いました。
★★★ 管理人 お勧めの医学書 ★★★
一般的で使用頻度の高い、鎮痛薬・睡眠剤・感冒薬・胃薬・止痢薬・去痰薬・便秘薬等の薬剤が、全13章にわたって系統立てて書かれています。それぞれの章の最初に、薬剤の分類図が記載されています。各系統間の薬剤の使い分けも平易な文章で書かれており実践的な書籍です。
姉妹本に『類似薬の使い分け』があります。こちらは全15章からなり、降圧剤、抗不整脈薬、狭心症治療薬、脂質異常症治療薬、糖尿病治療薬、消化性潰瘍治療薬、鎮咳薬、皮膚科疾患治療薬、抗菌薬などが1章ずつ割り当てられています。
