先日、母校の大学病院から関節リウマチ患者の THA症例をご紹介いただきました。すでに予定手術受入れ制限が発動されており、大学での手術が中止されたことが紹介理由です。
かなりの難症例なので、通常であれば大学病院での手術が望ましいのですが、コロナ禍で逼迫した医療情勢のため仕方ありません。
診療情報提供書をみると、関節リウマチに対しては MTX＋ABT皮下注製剤でコントロールされているようです。
一応、私もリウマチ専門医ですが、術前の休薬期間どうだったっけ？？？と戸惑ってしまいました。たしか、MTXは継続投与、生物学的製剤は1ヵ月前ぐらいから休薬だったかな？
このような時に助けになるのは整形外科医のブログです（笑）。何と言っても当ブログは「自分の診療備忘録」として始めたので、自分の weak pointはたいてい網羅されています。
「生物学的製剤」で当ブログ内を検索とすると、すぐに下記がヒットしました。
この記事では、いかにも私が忘れていそうなことが詳細に記されていました。本当に忘れているところが笑えないのですが．．．。
ポイントは下記のごとくです。
- MTX：12mg / 週以下では継続投与が望ましい。
- 12mg / 週超では個々の症例で判断 生物学的製剤：半減期を考慮した休薬
ちなみに、ABT皮下注製剤は術前 2週間の休薬でした。診療情報提供書に記載されている推奨休薬期間とぴったり符合します。さすが、大学の先生．．．
★★★ 管理人 お勧めの医学書 ★★★
初学者が関節リウマチの治療体系を俯瞰するにあたり、最もお勧めの書籍です
