整形外科医のブログ

中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。

学術

学位取得はリアルワールドで通用する?

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医師にとって学位を取得するか否かは、比較的大きな問題です。専門医に関してはほとんどの医師が当然取得するべきと考えています。


しかし、学位取得の是非に関しては賛否両論あるのが現状です。新臨床研修制度が始まる前の大学医局支配が絶対であった時代には、ほぼ全ての医師が医局に属していました。


このため必然的に学位取得は半強制的でした。しかし時代は変わって、大学医局支配が崩れつつある現在では、若手医師にとって学位取得は必須事項ではありません。


医学博士を取得する意味は無いと考える先生も多いことでしょう。そこで、私の学位取得経験から、医学博士取得に意味があるのかを考えてみました。




研究で結果を出す過程はスタートアップに通ずる


まず私のバックグランドですが、大学院に行かずに学位を取得しました。大学院に行かなかったので、経済的に学位取得がマイナスポイントになることはありませんでした。


このため、純粋に学位を取得するためのテクニカルな部分に焦点を当てたいと思います。まず学位を取得するためには研究デザインを考える必要があります。


私が属していた研究班は構成員が多く、一人当たりでは潤沢な研究資金があったわけではないので、限られた予算内で可能な限り結果が出そうな研究デザインを検討しました。


自然科学研究の考え方では邪道なのかもしれませんが、医学研究で生計を立てるつもりはなかったので、結果が出ない研究は誰にとってもメリットはないと考えました。


こんなことを言うと各方面からお叱りを受けそうですが、場末病院勤務の泡沫医師の立場では仕方ないと思います。


限られた予算(=私の場合ゼロ円・笑)の中で最大限の結果を出すためには、結果から逆算して研究デザインを検討する必要があります。


純粋に自分の疑問点だけで研究デザインを決めてしまうと、その研究を遂行する手段や結果が 大きく振れてしまい現実的ではないからです。


無尽蔵に研究費を使える環境であれば異なるのでしょうが、私のように予算ゼロの者にとっては、いかにして現在利用できる資源を使って結果を出すかに集中することになります。


幸い、素人ながらに構築した研究デザインでそれなりの結果を出してめでたく学位を取得できたのですが、このことはスモールビジネスの構築に役立つことに最近気付きました。


スタートアップを立ち上げる際には潤沢なリソースがあることはほとんどありません。極めて限られたリソースを駆使してなんとか結果を出せるように四苦八苦します。


この過程で多くの人がギブアップするのですが、私の場合には小さいながらも苦心の末に学位を取得したという小さな成功体験がありました。この違いは大きいと思います。




学会発表はプレゼンテーション能力向上に資する


研究成果は学会で発表することになります。学会発表ではスライドやポスターがメインですが、限られた時間とスペースの中で自分の行った研究成果をアピールする必要があります。


この際に最も重要なのはプレゼンテーションの能力です。最近では良質な書籍がたくさん発刊されており、このような書籍でプレゼンテーションの手法を学べます。


学会発表準備をしている時は、プレゼンテーション能力が上がっても何の役にも立たないなと思っていました。


しかし、リアルワールドでビジネスを遂行するにあたって、意外なほど学会発表で学んだプレゼンテーションの手法が役に立つことに気付きました。


私のビジネスパートナーは比較的高学歴の人が多いのですが、医師ほどプレゼン慣れしている人は少ないです。場数を踏んでいるためか医師のプレゼン能力は他を圧倒しています。


プレゼンテーション能力があると、営業の際にも非常に役に立ちます。学会発表の意外な効用だと感じました。




英語論文は投資情報収集に資する


学会発表が無事終わると、研究成果を英語論文にする必要があります。この過程も長く苦しいですが、英語に対する苦手意識を払拭することに役立ちます。


このことは金融資産投資の際に大きな力を発揮します。一般的に良質な投資情報は英語ベースです。日本語のみではどうしてもタイミングや質の問題で不利な状況に置かれます。


しかし、英語論文を仕上げるために大量の英文を読破する過程で、英語に対するアレルギーがほぼ無くなったことに気付きました。日本語に近い感覚で読めるようになったのです。


このことは、特に海外ETFの投資タイミングを計るための資料集めの際に役立ちました。日本語ではほぼ情報の無い領域でも、問題なく投資判断できるようになったのは大きいです。





このように、一見何の意味も無いと思われる学位取得にも、リアルワールドで通用する意外な効用があることに気付かされました。


決して学位取得を推奨しているわけではないのですが、医学研究で生計を立てていこうという方ではなくても、それなりに意味のあるトレーニングの機会になると思います。






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論文にもあった海賊版サイト!

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本日の朝日新聞朝刊の1面にびっくりする記事がありました。
論文にも「海賊版サイト」です。




本来は有料の学術論文を、無料で入手できる「海賊版サイト」が作られ、国内だけで昨年、延べ約127万件の論文がダウンロードされたことが、琉球大などの解析で分かった。海賊版サイトをめぐっては、漫画などの無断掲載が問題となっているが、研究者の世界にも広がっている実態が明らかになった。  


このサイトは「SCI-HUB」。カザフスタンの女性科学者が、論文の購読費が多額なことに不満を抱いて2011年に作ったとされる。  


出版社のサイトで論文を読むのに必要なIDやパスワードを、正規に購読する大学などに所属する協力者から入手したとみられ、有料の論文を自由に読める状態にした。  


出版社側が受けた被害の総額は明らかになっていないが、17年には中国やインド、アメリカなど世界中で延べ約1億5千万件の論文が、このサイトからダウンロードされたとみられる。  


論文の海賊版サイトが出現した背景には、研究者側が出版社に支払う購読料が年々上がっており、自由に論文を読みにくくなっているという現状がある。  


国立大学図書館協会によると、国立大による論文の電子版の購入費は06年度に約60億円だったのが15年度には約119億円とほぼ倍増。各大学の財政を圧迫している。  


首都大学東京の栗山正光教授(図書館情報学)は「出版社による寡占状態が進み、論文の購読価格が下がりにくいことが、こうしたサイトが登場した背景にある。研究成果をどのように共有するべきか、改めて考えるべき時期に来ている」と話す。  


政府の海賊版サイト対策の検討会メンバーを務める上野達弘・早稲田大教授(知的財産法)によると、国内の著作権法に相当する法律は世界各国でも整備されており、漫画や論文を無断掲載するとこれらの法律に抵触する恐れがある。ただ、「提訴すればサイトの閉鎖や損害賠償の判決が出るだろうが、実効性は未知数だ」と話す。米国では出版社が提訴し、裁判所がSCI-HUBに対して損害賠償を命じたが、サイト側は応じていないという。  


作者が著作権をもつことが多い漫画と異なり、論文の場合、多くは海外の出版社が著作権を有する。国内で経済的な被害を直接受ける人が見つからないこともあり、対策の議論は進んでいない。  


琉球大の大谷周平・付属図書館係長らは、海賊版サイト側が公開しているダウンロード履歴を解析。17年は国内から毎月約4万~15万件がダウンロードされた。15年ごろと比較して2・7倍に増え、医学・バイオ系の論文が多い。科学誌「ネイチャー」を出している出版社の論文が目立つという。  


海賊版サイトへのアクセスがあった国内のエリアを分析したところ、東京や大阪などの大都市圏を中心に全国各地に広がっていることが分かった。  


ダウンロードされた論文の8割は有料のものだが、無料の論文も約2割含まれていた。大谷さんは「検索のしやすさなど、金銭面以外の動機で利用する人もいるようだ」と話す。





試しにPubMedで「THA」を検索して、一番先頭にあった論文をSCI-HUBで検索してみました。検索窓にはDOIを入力したのですが、3分ほどかかったものの文献を閲覧できました!


これはすごい・・・。では、日本語文献ではどうなのか? 医中誌で「足根洞症候群」と検索して、最初に出てくる有料文献のDOIを入力すると・・・


こちらは30秒ほどで閲覧できました!! う~ん、無茶苦茶ですね。。。ただ、操作性が良いことも事実です。見たい文献をすぐに閲覧できるのは革命的なことです。


私が常々感じていることは、有料文献を入手するために、いくつもある文献入手サイトにいちいちクレカ情報を入力して購入する必要があることです。


お金を支払うことに問題は無いのですが、いろいろな
文献入手サイトや各ジャーナルに毎回クレカ情報を入力するのは非常に手間なんですね・・・


できれば、SCI-HUBが有料化して違法な状態から脱却することを切望します。そしてワンストップで世界中の文献を入手できるようになれば最高なんだけどなぁ






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整形外科を志すなら、キャンベル(Campbell's Operative Orthopaedics)は必須でしょう。ペーパー版以外にも、DVDやe-ditionもあって便利です。更にKindle版は約30% OFFで購入可能です。このような辞書的な医学書は、電子書籍と相性が良いと思います。










変股症の原因についてのトリビア

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変形性股関節症診療ガイドラインの改訂ポイント-病態-を読んでいて気付きがあったのでシェアさせていただきます。


日本人的な感覚では、変形性股関節症の原因として寛骨臼形成不全が挙げられます。日本の二次性股関節症の80%以上は、寛骨臼形成不全に続発するものです。


しかし、変形性股関節症の原因として寛骨臼形成不全が多いというのは、日本を含めた東アジアに限局した特徴でもあります。


欧米を中心とした海外からの報告では、寛骨臼形成不全よりも大腿骨寛骨臼インピンジメント(FAI)に関連したものの方が多いそうです。


つまり、変形性股関節症の原因となる骨形態異常は、欧米においては FAI がメインということになります。


ご存知のように、FAI はインピンジメントが病態なので、寛骨臼形成不全による不安定性とは対極的な病態とも言えます。


少なくとも日本では寛骨臼形成不全による不安定性が変形性股関節症の原因ですが、欧米では FAI によるインピンジメントが原因となっているのです。


グローバルな視点で見ると変形性股関節症の原因 ≠ 寛骨臼形成不全である地域もある。。。今回の変形性股関節症診療ガイドラインの改訂ポイントでのトリビアでした。






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初学者が股関節外科の基礎および治療体系を学習するにあたり最もお勧めの書籍です。日本を代表する執筆陣が股関節外科に関するあらゆる事項を、非常に分かりやすく解説しています。この1冊があれば股関節外科のほぼ全ての疑問点を解消できると思います。


         




どのスポーツが最も寿命を延ばすのか?

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Medical Tribuneで興味深い記事がありました。
最も寿命を延ばすスポーツは? です。


さて、このタイトルを見たときに真っ先に思い浮かべるスポーツは何でしょうか?私が思い浮かべたスポーツは水泳です。


なぜ水泳かというと、関節に対して優しいスポーツであることと、単位時間あたりのエネルギー消費量が高そうなことです。


しかし、結論はテニスだったようです。座位中心で運動不足の人と比べた定期的にスポーツ(8種類)を行っている人における平均余命は、テニスが最も長く9.7年でした。


以下、バドミントン6.2年、サッカー4.7年、サイクリング3.7年、水泳3.4年、ジョギング3.2年、健康体操3.1年、スポーツジムでの運動1.5年でした。なぜ、テニスがトップなのか?


  • 個人スポーツよりソーシャルスポーツ(チームスポーツ含む)の方がより長寿と関連
  • ラケットスポーツがインターバルトレーニングに当てはまるから


インターバルトレーニングとは、不完全な回復を挟んで運動を繰り返すトレーニングのことで、インターバルトレーニングは身体機能強化に効率的であることが知られています。


あくまで考察なので、テニスが寿命を延ばす理由は分かっていません。しかし、この記事をみてテニスを再開しようかなと思いました。アキレス腱を切りそうで怖いですが(笑)。





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オーストラリア理学療法協会のスポーツ理学療法士による実践的な教科書です。
治療的テーピングの概要を学ぶことができます。



 






感染対策マニュアル作成を強要?!

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Medical Tribuneに興味深い記事ありました。
MR各位、院内感染対策に協力を!病院は「営業の場」? いいえ、「癒やしの場」です!



 

 院内感染対策の一環として病院の清掃・環境整備を徹底しても、病院に出入りする製薬企業の医薬情報担当者(MR)などの外部業者がその努力を台無しにしている可能性がある。京都第二赤十字病院感染制御部部長の下間(しもつま)正隆氏は、同院で目にする、感染対策を顧みないMRの問題行動を第92回日本感染症学会/第66回日本化学療法学会(5月31日〜6月2日)で報告。病院は免疫力の低下した患者の療養の場であり、病院職員、外部業者にかかわらず、おのおのの感染対策マニュアルを遵守して行動することが重要だと訴えた。


~ 中略 ~


「優れた医薬品を開発・供給することで人々の福祉と医療の向上に貢献することを使命とする製薬企業こそ感染対策教育を徹底し、自社マニュアルを作成・遵守すべきと考えるが、実行されていないのが現状である」と同氏は指摘した上で、病院内でMRが守るべき事項として表に示す5つを挙げた。


病院内でMRが守るべき5箇条

  • 外部業者が守るべきその病院のルールを遵守するべし!
  • 自宅のリビングのソファの上に置く自信のある清潔な物以外は、患者用ソファに置くべからず!
  • 咳エチケットやインフルエンザ流行期などの院内マスク着用ルールなど、正しく理解した上で適切にマスクを着用するべし!
  • 患者に迷惑のかからないよう、決められた場所から出入りするべし!
  • 靴音のする革靴やハイヒールで、患者の癒やしの場である病院内を歩くべからず! 

以上をまとめて 「病院は患者の癒やしの場である。営業の場ではない!」 と心得るべし! 





一読して、ちょっとMRさんを敵視し過ぎなのでは? と感じました。たしかに、こちらが忙しい時に声掛けするのは勘弁してほしいと思うことはよくあります。


しかし、感染とは関係ないMRさんの革靴やハイヒールまで5箇条に含めているのには苦笑してしまいました。


ここで述べられていることに関しては、MRさんよりも「輩系の」患者さんやその家族の方が、100倍ぐらいよく見かけます。


たしかに、皆が感染対策を真剣に考えることは重要です。しかし、すべての出入り業者に対して、自社で感染対策マニュアルを作成することを強要するのは少しやり過ぎでは???






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