整形外科医のブログ

中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。

リハビリテーション

市場調査のススメ

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手指の関節捻挫や骨折の治療の際、私はテーピングテープを使用することが多いです。12mm幅のテーピングテープを多用しており、患者さんにも勧めています。


しかし、ドラッグストアで購入すると、テーピングテープは意外と高いんです。以前、近くのドラッグストアで300円ほどで売られているのを目撃したことがあります。


う~ん、高いなぁ。。。私がメインで勤務している医療機関では130円で販売しています。これなら、ドラッグストアで購入するよりも断然リーズナブルです。


患者さんにも病院での購入を呼び掛けていましたが、近くの100円ショップで12mm幅のテーピングテープが売られているのを発見しました! もちろん、108円です。


おおっ、最安値を見つけてしまった。。。ただ、コレを患者さんに勧めるかというと、それは無いなと思いました。


たかだか20円を節約するために、わざわざ100円ショップに行く人は居ないでしょう。今回は、テーピングテープは病院で購入しましょうというオチです。


しかし、病院周囲の市場調査は、整形外科医(もしくはリハビリテーション医)としてはやっておくべきだと思います。


調査対象は、テーピングテープだけではなく、杖などのホームセンターやドラッグストアでも購入可能なモノです。相場感があると、名医にみられること間違いなしでしょう(笑)。








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オーストラリア理学療法協会のスポーツ理学療法士による実践的な教科書です。
治療的テーピングの概要を学ぶことができます。



 






凄いかも! 歩行支援機 ACSIVE

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先日の外来で患者さんに、ケアマネさんから勧められた介護用品のパンフレットを見せられました。そのパンフレットにはACSIVEという商品が載っていました。


ACSIVEとは何ぞや? と思って外来終了後に調べるとなかなか面白そうだったのでご紹介させていただきます。


ACSIVE(アクシブ))とは、無動力の歩行支援機で、歩行能力の弱った人の歩容を整える目的で、名古屋工業大学の佐野明人教授が開発されました。


『受動歩行』理論に基づいて作られており、電気やモータなどを使わず、バネと振り子の動きが作用し脚の振り出しをアシストします。下記に動画がありました。







電気やモーターなどを使用せず、重力とバネの力だけで歩くので、軽くて静かだそうです。これはなかなかすごい発明ですね!


販売価格は片脚用194400円、両脚用378000円です。月額10800円でレンタルも可能なようです。比較するなと怒られそうですが、HALと比べると圧倒的にシンプルで安価です。


実際に装着していないので何とも言えないですが、歩くのが億劫になってきた高齢者の歩行サポートにはよい商品かもしれません。 いろいろな商品があるモノですね。





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RH室での全職種カンファレンス

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先日話題になった 駄ネタ:あなたの1/3 PWBはいくら? の関連事項です。私はリハビリテーション室に足げに通っています。


駄ネタ:事件は現場で起きてるんだ!


理由は上記に記載していますが、やはり現場(=リハビリテーション室)で回診することは、患者さんの回復具合を確認するのに非常に都合が良いです。


そして、多職種での回診もリハビリテーション室で行うことにしています。回診といえば、大学病院での教授回診を連想します。


しかし、医師・パラメディカルによる多職種でカンファレンスするメリットがあるとは言え、大学病院のようなベッドサイドで行う回診では効果が半減します。


やはりリハビリテーション室で、実際の患者さんの回復具合を皆で確認しながらカンファレンスする方が、多職種で行う回診のメリットを最大限得ることができると思うのです。


例えば、地域連携室のスタッフから自宅の2Fで生活しているという情報が出ると、では階段昇降の状態を確認しましょうとなります。


その場で実際に患者さんに階段昇降してもらうと、十分な昇降能力を獲得できているか否かを全職種が理解できます。報告を読み上げるカンファレンスとは、臨場感が違います。


そこで、住宅改修が必要となると、介護保険の区分変更を申請する等の意思決定を、その場で直接下すことができます。これは業務時間の短縮にもつながります。


業務はできるだけ効率良く、そして患者さんをはじめ全職種のメリットになるにはどうすればよいのか? 常に改善方法を考えながら業務を行うことが吉ではないでしょうか。





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初学者が整形外科の外来や救急業務を遂行するにあたり、最もお勧めの書籍です


    



駄ネタ:あなたの1/3 PWBはいくら?

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先日、足関節脱臼骨折(SE stage 4)の術後患者さんの部分荷重開始を決定しました。私は、SE stage 4の症例において、術後3週間はタッチダウンまでの免荷にしています。


通常、術後4週目からは1/3 PWBから荷重歩行を開始します。そして、今回の方も深く考えずに「1/3 PWBから開始しましょう」と患者さんに告げました。


患者さんに告げた場所は、偶然にもリハビリテーション室でした。ちょうどリハビリテーションの回診中だったのです。


それまでは、病床や車椅子で座っている状態でしか話をしたことが無かったので気が付かなかったのですが、1/3 PWBを告げた後に立ち上がってもらうとかなりの巨漢でした。。。


他院からのリハビリテーション目的での入院だったので、身長・体重を知らなかったのです。体重を確認すると98kgとのことでした。0.1トンもあるじゃないですか!!!


これで1/3 PWBかけると、30kgオーバーとなります。う~ん、これはマズいですね。急遽、20kgのPWBに変更しました。ルーチン・ワークには、時々落とし穴があるようです。






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整形外科医なら誰もが所有している骨折治療のバイブルです。豊富な図や画像が提示されており、骨折手術におけるAOの考え方や基本原則を学べます。








医療と不動産投資はつながっている?

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先日、大腿骨転子部骨折術後の患者さんが、入浴訓練をしている場面に遭遇しました。私は、時間ができればリハビリテーション室に行って、患者さんの身体能力を確認しています。


リハビリテーション室での回診を日課にしているのですが、空風呂を用いた入浴訓練を直接見る機会はそれほど多くありません。


この日はたまたま、患者さんが浴槽をまたぐ姿を拝見したのですが、体が固くて筋力も不足しているため、うまく浴槽のエプロン部分をまたぐことができません。


浴槽の高さは自宅と同じ高さに設定しているため、浴槽のエプロン部分の上に、高さ5cmほどの木板を置いての訓練です。これは、なかなか厳しいですね。


さて、5分ほどがんばっていましたが、結局介助無しでは浴槽内に入ることはできませんでした。う~ん、これでは自宅の浴槽で入浴することは難しいかもしれません。


おそらく、この方が家を建てた際には、自分が大腿骨を骨折するとは思いもしなかったことでしょう。いや、自分が高齢者になることさえ、思いつかなかったかもしれません。


しかし、現実は残酷です。高齢になると、浴槽が高いだけでも入浴困難となります。今更ですが、新築時や引越しする際、自分が高齢になったときのことも考えておくべきでした。


そして、これは他人事ではありません。私は築古木造戸建をいくつか所有していますが、水回りのリフォームは費用がかかるので、極力残して再利用することにしています。


このため、エプロン部分が高い、いわゆる「五右衛門風呂」的な浴槽が多いです。私にとっては少し狭いかなという感覚ですが、高齢者にとってはとんでもなく入浴し辛いお風呂です。


このため、潜在的な高齢者層の需要を取りこぼしている可能性が高そうです。まさか、受け持ち患者さんのリハビリテーションをみて、所有物件の欠点を知るとは思いませんでした。


意外と、医療と不動産投資はつながっているのかもしれないなと思った1日でした。おそらく、医師目線での住宅選びも、重要なファクターとなりそうです。




★★ 管理人監修の「医師のための築古木造戸建投資マニュアル」 ★★
 


なぜ、築古木造戸建なのか? 不動産業者が勧めるピカピカの投資用新築マンション投資など全く比較にならない旨みが隠されています。医師が築古木造戸建投資を行う目的は2つです。


  1.  不動産投資の入門編
  2.  給与所得の節税対策


医師のあなたなら、築古木造戸建投資は税制を絡めて低リスクに実践可能であり、本格的な不動産投資を開始する前の絶好の練習台となります。
 

本マニュアルは、「勤務医のあなたが開業医並みの収入を得て富裕層に到達する方法!」で提唱した築古木造戸建投資の実践版です。


多忙な医師が時間をかけずに知識を習得することを目的に、パワーポイントのプレゼンテーション形式となっています。ポイントだけに絞っているので1時間以内に概要を掴むことが可能です。


全143スライドのPDF版ダウンロード販売で、30日間の返品保証付きです。当直1回分にも満たない価格なので、本マニュアルの手法を実践すれば、あっという間に元が取れると思います。


尚、医師以外の方のご購入はご遠慮ください。




医師のための築古木造戸建投資マニュアル 1





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