整形外科医のブログ

中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。

フックプレート

尺骨遠位端骨折のフックプレート

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先日、橈尺骨遠位端骨折に対して骨折観血的手術を施行しました。下図のように、橈骨・尺骨とも非常に不安定性が強かったので、尺骨にも骨接合術を計画しました。



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尺骨に使用する内固定材料のひとつとして、フックプレートがあります。今回使用したのは、HOYAが販売しているStellar 2のフックプレートです。


このプレートはロッキングですが、遠位部がフックになっていることが特徴です。橈骨遠位端骨折用のStellar 2のオプションとしての位置づけですが、こちらの方が有用です(笑)。



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かなり粉砕した粗鬆骨だったので固定性が心配でしたが、さすがフックプレートだけあって、尺骨遠位端に関しても比較的しっかりした固定を得ることができました。


手術手技も非常に簡便で、ガイド越しに仮固定用のK-wireを刺入するだけで、あっという間に内固定が終了しました。コストパフォーマンスの高い手術だという印象です。


今回の症例のように、尺骨の遠位で骨折していて不安定性が高い場合には、フックプレートを使用することも、治療の選択肢のひとつではないかと感じました。




 
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尺骨短縮骨切術のフックプレート

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先日、尺骨突き上げ症候群に対して尺骨短縮骨切術がありました。
使用した内固定材料はHOYA Technosurgical社(旧・日本ユニテック)のフックプレートです。


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このプレートは、もともと橈尺骨遠位端骨折で、サブ的に尺骨背側から固定する際に使用するプレートでした。このプレートの固定性の良さに目をつけて、骨切りガイドが考案されました。


この骨切りガイドのおかげで、尺骨短縮骨切術にフックプレートを応用することが可能になりました。このフックプレートのメリットは、関節面に近い遠位でも尺骨の骨切りが可能であることです。


通常の尺骨短縮骨切術は、比較的近位での骨切りになります。近位で骨切りする問題点は骨癒合を得難く、偽関節化や抜釘後の再骨折の発生頻度が高いことです。


骨癒合を獲得しやすい尺骨の遠位で骨切りすることで、これらの偽関節や抜釘後の再骨折に関する問題点をクリアすることが可能となります。


このように、フックプレートは尺骨短縮骨切術で大きなメリットがあります。改善点は、左右共用なので矢状面の余裕に乏しいことです。これをクリアできれば更に良いプレートになると思います。



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鎖骨遠位端骨折のプレート固定術(クラビクルフックプレート)

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今日の午後は鎖骨遠位端骨折の手術でした。
使用した内固定材料はフックプレートで、HOMS技研のHAI肩鎖関節プレートです。


形状がアナトミカルで、シンセスのクラビクルフックプレートよりも薄いにがメリットです。
ただし、ロッキングスクリューは使用できません。


プレートはさほどシンセスと変わりませんが、通常よりも短いドライバーが用意されています。
鎖骨のプレート固定術の際、顎が邪魔でスクリューの刺入方向が制限されますので、非常に便利だと思いました。

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