先日、POLARSTEM（Smith&Nephew）のTHAがありました。ご存知の方も多いと思いますが、POLARSTEMは骨粗鬆症が高度の患者さんにも使用可能なことがウリのステムです。
しかし、POLARSTEMであってもステム沈下が発生することがあります。業者の方いわく、その原因のひとつとしてオフセットのついたラスプハンドルが考えられるとのことです。
ラスプハンドルにオフセットがついていると、ステムに伝わるハンマーの叩打力が減弱するため、ステム挿入が中途半端に終わってしまう可能性があるそうです。
このことが原因で、特に骨粗鬆症が高度の患者さんでは、ステムの沈下を散見するとのことでした。ちなみにこの現象はPOLARSTEMに限らず、他のメーカーでも見受けられます。
対策は、オフセットの強いラスプハンドルの使用を、できるだけ避けることです。では、オフセットの強いラスプハンドルしか無い場合にはどうすればよいのでしょうか？
その際には、ファイナルインパクションの際に、一旦ラスプハンドルを外してステム肩部をガーゼ等で保護した上で、ステムを直接叩打する手法を試みましょう。
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