整形外科医のブログ

中堅の整形外科医が、日々の気付きを書き記します。投資の成功で働く必要が無くなりましたが、社会貢献のため医師を続けています。

内臓逆位

またまた経験! 内臓逆位

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先日、骨折患者さんの術前検査で興味深い経験をしました。この方は、いわゆる「内臓逆位」で、単純X線像では心臓が右側にありました。



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上記は、日本心臓財団のHPから転載してきた画像です。実際に私がみた胸部X線像も同じような感じでした。びっくりするぐらい、左右逆の違和感がありました。


術前の心臓エコーでは肝臓が左側にあったようなので、右心臓ではないようです。実は私自身、過去一度だけ内臓逆位の患者さんをみたことがあります。


ブログの日付を確認すると2012.10.19なので、ほぼ5年振りぐらいのことです。一応、過去の自分のブログをみて、肺疾患が無いことだけは患者さんに確認しておきました。


内臓逆位は繊毛の異常が原因となっている可能性が高い現象だそうです。身体的に異常はないようですが、繊毛運動に異常がある場合が多く、気管支炎等に罹患しやすいそうです。


確率的にはかなり低いらしいのですが、私でさえも2例経験していることを考えると、巷で言われているほど珍しいものではない気がします。






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内臓逆位

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今日は当直明けです。昨夜、下腿蜂窩織炎で入院させた患者さんですが、胸部単純X線像をみると???な画像でした。


心臓の位置が左右逆なんです。シャーカステンに掛けると、通常の胸部単純X線像を裏表逆にみているのと同じ状態です。放射線技師さんに確認しましたが、裏表間違えることはないとのことでした。


恐る恐る、御本人に確認すると、私 ”内臓逆位” なんですと・・・。
ブラックジャックや北斗の拳で見聞きしていましたが、実在する方にお会いしたのは初めてです。


Wikipediaで調べてみると、
内臓逆位は繊毛の異常が原因となっている可能性が高い現象だそうです。身体的にはほとんど異常はないようですが、繊毛運動に異常がある場合が多く、気管支炎等に罹患しやすいそうです。


それよりも緊急の手術の際に、内臓の位置が左右逆のために外科医のオリエンテーションがつかずに事故の元になる可能性を指摘されています。まあ、整形外科医にとっては、ほとんど影響無いことですが・・・。
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