整形外科医のブログ

投資の成功によって30歳代で経済的自由を達成しました。 医師起業家として年商10億円企業を目指して日々奮闘中

可動域訓練

仮骨性筋炎を伴った肘関節脱臼後関節拘縮の患者さんが改善しました!

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今日の午前は外来でした。以前から診ている仮骨性筋炎を伴った肘関節脱臼後関節拘縮の患者さんを診察しました。リハビリテーションを開始して約2週間程度ですが、かなり可動域が改善していました。


本日の時点(受傷後9週)で可動域が135-25-0です。幸い、単純X線像でも前回と比較しても仮骨性筋炎の増悪を認めません。このまま他動的なリハビリテーションを継続することが可能そうです。


現在週3日程度の割合で通院しており、渦流浴後にベテラン作業療法士(OT)による可動域訓練を行っています。患者さんに確認したところ、他動的な可動域訓練も痛みが出る直前までしか行っていないとのことです。


肘関節周囲骨折のリハビリテーションでは、患者さんが痛みを覚えるまで施行してしまうと仮骨性筋炎を増悪させる原因となります。この点でもさすがに心得たもので、ベテラン作業療法士には安心して任せることできます。


若い高校生なのでプレッシャーがありましたが、何とか障害が残らないように治療を敢行できそうで少し安心しました。




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仮骨性筋炎を伴った肘関節拘縮の患者さんのリハビリテーションを思い切って依頼しました

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昨日の夜診で、軽度の仮骨性筋炎を伴った肘関節脱臼後関節拘縮の患者さんを診察しました。
自主トレーニングを指示していますが、忠実に行っているらしく可動域は僅かですが改善していました。


しかし、受傷後7週間経過しているにも関わらず、可動域が110-50-0です。幸い、単純X線像で前回と比較しても仮骨性筋炎の増悪を認めなかったため、思い切ってリハビリテーションを開始することにしました。


メニューは渦流浴後にベテラン作業療法士(OT)による可動域訓練です。OTは個々の技量に大きな差があり、ベテランの中には名人芸の域にまで到達している方も居ます。


私の勤務する病院にも、非常にハイレベルな方が居るのでその方に直接依頼しました。若い高校生なので何とか障害が残らないように治療を敢行したいと思います。




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肘関節脱臼後の可動域訓練について

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肘関節後方脱臼後の高校生を外来で治療しています。
まず上肢のギプスシーネ固定を2週間施行した後に、自動運動での肘関節可動域訓練を開始しました。


しかし受傷後4週の時点で、90-50-0とかなりの肘関節可動域制限を残しています。幸い、単純X線像上では仮骨性筋炎を併発していないため、OTに他動での肘関節可動域訓練を依頼することを検討しています。


仮骨性筋炎は、骨折や脱臼に際して関節包や骨膜が骨から剥離して、そこに生じた血腫が骨化することで発生します。研修医の頃から肘関節の仮骨性筋炎には気を付けるように散々言われているので、なかなか他動での可動域訓練を依頼する勇気がありません・・・。


ちなみに自動での肘関節可動域訓練は前腕を回内しながら肘関節を伸展・前腕を回外しながら肘関節を屈曲するように指導します。前腕を回内することで上腕二頭筋や回外筋の緊張が緩むので伸展しやすくなるからです。




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