インフルエンザのシーズンが到来しました。
全国の医療機関でインフルエンザワクチンの予防接種が始まっています。
先日にTHAを施行した患者さんが、手術日の10日前に近医でインフルエンザの予防接種を受けていました。麻酔科の術前訪問の際に、このインフルエンザ予防接種が問題になりました。
ワクチン接種してからしばらくの間は手術や麻酔を控えることが一般的だそうです。恥ずかしながら、私は今までそのようなことを考えたことがありませんでした。
手術や麻酔を控える期間は施設によってまちまちなのですが、インフルエンザワクチンなどの不活化ワクチンでは概ね1～2週間が多いそうです。
そこで、アステラス製薬が発行している2016年版のインフルエンザワクチンQ&Aを通読してみました。ざっくり目を通しましたが、手術や麻酔に関してはほとんど記載がありませんでした。
唯一関連する箇所はP8の最後の7行だけでした。以下にその部位の要旨を抜粋します。
- 全身麻酔による免疫系の影響は小さく一過性である（48時間～4日）
- 麻酔前にワクチン接種を禁忌とする根拠はない
- ワクチンの副反応と術後合併症の区別をするため、術前は不活化ワクチンで2日～1週間前、生ワクチンで14日～21日前までに接種して、術後は1週間あけることが望ましい
なるほど、あまり神経質になることはなさそうです。人工関節や脊椎手術などの予定手術に関しては、あらかじめ患者さんに説明しておいた方がいいかなぐらいの感覚ですね。
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