今日は駄ネタです。
整形外科の外来では消炎鎮痛剤を処方する機会が非常に多いと思います。
問診を取って、検査に行ってもらい、診察をする一連の流れの結果、「じゃ、痛み止めを出しておきますから、1週間ほど様子をみましょう」という治療になる患者さんが多いです。
そして、これらの患者さんのうち多くの方は、検査に送り出す前の問診の段階で、このような一連の流れになることが予想されます。検査に行ってもらうことが、儀式のようになっています。
ときどきred flagが立っていて「これはマズイな」ということもありますが、ほとんどの方は「じゃ、痛み止めを出しておきますから、1週間ほど様子をみましょう」で終わってしまいます。
もちろん、実際の外来の現場ではぞんざいに患者さんを扱うことはなく、できるだけ患者さんに納得して（満足して）帰ってもらえるように心を砕きます。
しかし、客観的に見て私がやっていることは、ロキソニン等の消炎鎮痛剤を患者さんが納得して服用するように説明しているだけです。
疾患に応じて手変え品を変えて説明するのですが、最終的なゴールは消炎鎮痛剤などの服用なので、私にとっての外来は「患者さんの説得の場」となっています（笑）。
その場では、それなりに頭を使っているような錯覚を覚えますが、昼食時に冷静に振り返ると、今日もあまり大したことをしていないなぁ と思うことが多いです・・・
以前、開業医の友人と話しをした時にも、彼は同じようなことを言っていました。勤務医はまだ手術などの手技があるので気が紛れます。
しかし、毎日外来をしている開業医は、このような感覚に陥っても不思議ではないでしょう。しっかりした診断をすることが前提ですが、整形外科外来の本質は説得外来なのかもしれませんね。
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