先日、ボノテオ（50mg）からアクトネル（75mg）に採用薬が切り替わりました。この医療機関は頻回に採用薬が切り替わるので、結構事務作業が面倒です。
さて、ボノテオからアクトネルに処方を変更するときに、困った問題が発生しました。それは、用法を変更する必要があったことです。
両剤ともマンスリー製剤なので、用法に違いがあるわけないだろ、と思ったアナタ！ 考えが甘いです（笑）。まず、両剤の添付文書を下記に転載します。
ボノテオ
通常、成人にはミノドロン酸水和物として50mgを4週に1回、起床時に十分量（約180mL）の水（又はぬるま湯）とともに経口投与する。
アクトネル
通常、成人にはリセドロン酸ナトリウムとして75mgを月1回、起床時に十分量（約180mL）の水とともに経口投与する。
違いが分かりますか？ 内容的にはほとんど同じはずなのですが、実際に処方箋に落とし込むと大きな違いになります。
それは服用間隔の違いです。ボノテオ＝4週に1回に対して、アクトネル＝月1回です。同じですよね？ と思うところですが、薬剤師的には全然違うそうです（本当かな？）。
私は、ボノテオの4週に1回服用という用法をそのままアクトネルに流用したところ、院外薬局から疑義照会の嵐でした。曰く、4週に1回ではなく、月1回に修正してくださいと。。。
彼らの見解では、8月は31日に1回服用ですが、9月は30日に1回服用しなければならず、更にいうと2月は28日、うるう年は29日に1回服用とのことでした（！）
ここまで言われるとぐうの音も出ないので、はいはいと修正するのですが、いかんせん処方枚数が多いので非常に面倒です。疑義照会が止むまで1ヵ月かかりました。
ちなみに今回はアクトネルが悪者ですが、ボノテオでも面倒なことが発生していました。私はマンスリー製剤は「月末」「月初」「10日」等の覚えやすい日の服用を推奨しています。
しかし、このパターンは4週毎ではないので大丈夫なのか？ という疑義照会が殺到しました（苦笑）。勘弁してほしいです。。。
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