東京大学整形外科 川口准教授の講演で、ビスフォスフォネート系薬剤関連顎骨壊死（Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw; BRONJ）におけるRisk-Benefit Analysisについて発表されていました。
海外の大規模なメタアナリシスでも、ビスフォスフォネート製剤（BP製剤）の服用により重症骨粗鬆症患者さんの骨折リスクが10年間で約50％も軽減する効果を見込めることが明らかになっています。
一方、BRONJの発生頻度は、0.01～0.1％/年といわれています。つまり、BP製剤を服用して約50％の骨折リスクの軽減効果を採るか、BP製剤を服用せずに0.01～0.1％のBRONJ発生リスクを回避するかということになります。
単純に比較すると50×10年 ：0.1～0.01×10年＝50 ：1～500 : 1のリスク・ベネフィット比です。客観的にみて、どちらを選択するべきかは明白だと思います。
米国ではRisk-Benefit Analysisの考え方が浸透しているためか、米国歯科学会がBRONJ発生を恐れてBP製剤の投与を回避するべきではないというポジションペーパーを出しています。
さすがに、米国歯科学会が率先してこのようなポジションペーパーを出すとは恐れ入りますが、やはり数字を客観的に判断することは重要なことなのかなと感じました。
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