今日の午前は、人工膝関節全置換術(TKA)でした。
骨粗鬆症があって、骨の脆弱性がありました。


高齢者で粗鬆骨の場合には、脛骨骨切り面が不整になりがちです。例えば大腿骨骨切りの際に、レトラクターに押されて脛骨骨切り面が少し陥没することはよくあります。


脛骨トライアルを挿入した段階で残りの脛骨骨切り面で安定しているようなら問題ないのですが、この段階でトライアルが不安定(例えばシーソー)になる場合には注意が必要です。


そのままインプランテーションしてインサートトライアルを用いてセメントに圧迫力を加えると、内外側の靭帯バランスの影響で、前後像でのアライメント不良をきたしやすくなります。


このような脛骨骨切り面の不整に起因した脛骨トライアルの不安定性が存在する場合には、2段階セメントで確実に脛骨・大腿骨コンポーネントをそれぞれ設置する方が、確実で推奨される方法だと思います。