先日、人工膝関節全置換術（TKA）がありました。
TKAでは膝蓋骨への血行を考えて膝蓋下脂肪体をある程度は温存した方が良いです。
しかし、視野を得るためには全く切除しない訳にはいかないので、半分ぐらい切除することが多いです。私は以前かたら電気メスで切除していました。
しかし、先日の手術では膝蓋下脂肪体を指先で鈍的に掻き出して鈍的に摘出する方法を拝見しました。一度も電気メスを使用せず、あっと言う間に膝蓋下脂肪体が摘出されました。
う～ん、非常に素早いです。手技的には1～2分程度の差でしかないのでしょうが、指先で掻き出すだけなので、あっと言う間に終了したことがドラスティックで気持ちの良いものでした。
この手法の利点は、時間短縮だけではなく、膝蓋腱の一部を誤って電気メスで切離してしまう危険性からも無縁であることです。
おそらく、手術の巧拙や手術時間の短縮は、このような小さな手技や工夫の積み重ねなのだと思います。効率的で無駄の少ない手術を目指して良い点はどんどん取り入れようと思います。
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初学者がTKAの治療体系を俯瞰するにあたり、最もお勧めの書籍です
