先日、交通事故の患者さんが初診されました。
全身に打撲傷や擦過傷を認めましたが、足関節も痛がります。
上記は単純X線像なのですが、側面像で距骨体部の後距踵関節面に連続性が無い部分を発見しました。これは骨折なのでしょうか?少し部位が違いますが距骨頚部骨折だったら嫌です。
しかし、足関節周囲の腫脹はあまり無く、圧痛点はアキレス腱停止部のみです。身体所見からは距骨頚部骨折は否定的です。しかし何となく気持ち悪かったのでMRIを撮像してみました。
すると、同部位に一致して、距骨体部に裂離骨折を認めました。解剖学の本を紐解くと、外側距踵靭帯性の裂離骨折のようです。
こんなところにも骨折があるのか・・・。そういえば、今までにも単純X線像で、この部位の同じような所見は見たことがあるような気がしてきました。
もしかしたら距骨の外側距踵靭帯性裂離骨折を見逃していたのかもしれません。実臨床では大きな問題にはならないので気が付かなかったのでしょう。外傷もなかなか奥が深いものです。
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