先日、人工骨頭置換術がありました。
私は人工股関節全置換術（THA）では、内閉鎖筋温存手術を行っています。
しかし、人工骨頭置換術で内閉鎖筋を温存するのは結構しんどいし、そこまでするメリットも少ないのではないか？ と考えています。このためトライアル的に関節包のみ温存しています。
少し分かりにくいですが、上の画像は内閉鎖筋直下で関節包をL字状切開したものです。表層の短外旋筋群は梨状筋のみ残して切離しています。
内閉鎖筋温存手術と比べるとまだましですが、関節包が残っていると結構手術操作が鬱陶しいです。今回も大腿骨頭を摘出する段階で少してこずりました。
人工骨頭を整復して関節包の緊張度を確認しました。いつもどおり、かなりパツパツに緊張していました。関節包だけでも結構後方への制動性を期待できそうです。
しかし、そもそも人工骨頭置換術ではアウターヘッドが大きいので術後脱臼の危険性は少ないです。コストパフォーマンスを考えると、普通のアプローチで手術を施行した方が良いのかも・・・
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