整形外科医のブログ

投資の成功によって30歳代で経済的自由を達成しました。 医師起業家として年商10億円企業を目指して日々奮闘中

レミケードのインフュージョンリアクション(infusion reaction) その2

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レミケードのインフュージョンリアクション(infusion reaction) その1 のつづきです。


事前にインフュージョンリアクション発生を正確に予測することは不可能です。しかし、関節リウマチに対するTNF阻害療法施行ガイドライン(2010年改訂版)では、本邦における市販後調査において、治験でインフリキシマブを使用し2年間以上の中断の後に再投与を行なった症例で重篤なInfusion reactionの頻度が有意に高かった(17.3%)ため、長期間の中断や休薬の後の再投与は可能な限り回避するか、厳重な準備とともに行なうべきである、とあります。


また、レミケードの全例使用成績調査では、インフュージョンリアクション発生症例での前回投与時に、血圧低下や傾眠傾向等の軽度~中等度の投与時反応があったことが報告されています。



重篤な投与時反応(≒インフュージョンリアクション)の発症時期は、下記のごとくです。

1回目 0.03%
2回目 0.12%
3回目 0.18%
4回目 0.11%
5回目 0.12%
6回目 0.0%

特筆するべきは通常のアナフィラキシー反応と違い、初回投与時にも発生しうることです。


レミケードのインフュージョンリアクション(infusion reaction) その3 につづく

レミケードのインフュージョンリアクション(infusion reaction) その1

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私の所属する大学で、最近インフリキシマブ(レミケード)投与時にインフュージョンリアクションが発生したそうです。これを機会にインフュージョンリアクションの勉強会を開いたので、要点をまとめてみます。


インフュージョンリアクション(infusion reaction)は、一般的にモノクローナル抗体投与後に発現する急性期の有害事象を示す用語です。リツキシマブのような癌治療で用いられる薬剤で頻発する併発症ですが、関節リウマチで用いられる生物学的製剤では、インフリキシマブ(レミケード)で併発することが知られています。


レミケードの全例使用成績調査(5000例)では、投与時反応の発生率は484例(9.7%)でした。このうち重篤な投与時反応は24例(0.5%)とのことです。24例全例がインフュージョンリアクションに該当するかは不明ですが、これらの症例のかなりの方はインフュージョンリアクションであったと思われます。


レミケードのインフュージョンリアクション(infusion reaction) その2 につづく

レコーディングダイエットの結果報告

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以前、ご紹介した、いつまでもデブと思うなよ の実践結果をご報告します。


毎日の食事がおいしすぎてついつい過食傾向にあった私は、2012年6月初旬に体重が72kgになってしまいました。身長が172cmなので、標準体重は66kg程度です。6kgほどオーバーですね。


なによりショックだったのが親戚の披露宴に出席した際に、礼服がきつくて屈辱の前ボタン外しでしかズボンを履けなかったことでした・・・。これに発奮して、さっそく実践してみました。


カロリーを1日1500kcal以内に抑えるのは、なかなか難しかったですが、慣れてくると食事摂取量のバランスを取れるようになってきました。摂取カロリーを1500kcalに抑えつづけることで、体重はあれよあれよという間に減ってきてついに67kgに戻すことに成功しました!


DSCN8234




2ヶ月程度で5 kgの減量に成功しましたが、別に過酷な食事制限や運動をしたわけではないので、ダイエットしているという感覚さえありませんでした。なによりも自分の体重をコントロールすることがこんなに簡単なことだったとは本当に新鮮な驚きでした。レコーディングダイエットおそるべしです。




いつまでもデブと思うなよ (新潮新書)




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