今日の午後は人工膝関節全置換術（TKA）でした。
原疾患は、大腿骨内顆骨壊死です。
変形は軽度だったのでPCL温存のCRタイプを選択しました。
インプランテーション後に確認すると、膝関節深屈曲位で脛骨が前方に脱臼する傾向がありました。
屈曲ギャップがややタイトなのが原因と考え、脛骨後内側のリリースを行いました。
TKAでは、テンサーでしっかり伸展・屈曲位とも靭帯バランスを確認するべきだと痛感しました。
今日の午後は人工膝関節全置換術（TKA）でした。
原疾患は、大腿骨内顆骨壊死です。
変形は軽度だったのでPCL温存のCRタイプを選択しました。
インプランテーション後に確認すると、膝関節深屈曲位で脛骨が前方に脱臼する傾向がありました。
屈曲ギャップがややタイトなのが原因と考え、脛骨後内側のリリースを行いました。
TKAでは、テンサーでしっかり伸展・屈曲位とも靭帯バランスを確認するべきだと痛感しました。
今日はリウマチ学会に出席してきました。
本当についていくのがしんどいです・・・。
ただ、去年と違って生物学的製剤6剤とも使用経験があるのでスムーズの頭の中に入ってうるようになりました経験って大事ですね！
今日は午後から脛骨近位部骨折（高原骨折＋脛骨結節裂離骨折）の手術を行いました。
結節骨片が中枢に大きく転位しており、なかなか大変な手術でした・・・。
いつも思うのですが、脛骨近位のプレートは解剖学的に形状が合っていないです。
特にシンセスのproximal lateral tibial plateはひどいですね。まだ、L型バットレスプレートの方がましです。設定されている方向にロッキングスクリューを挿入すると関節面下10mm程度になってしまいます！改善が待たれますね。
まず透視下に健側の脛骨にプレートを合わせて、プレートの種類・長さを事前に決定しておくとよいでしょう。特に脛骨近位のように骨の解剖に合っていないプレートを使用せざる得ない場合はなおさらです。
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自由気ままな整形外科医
投資の成功によって３０歳代で経済的自由を達成しました。 医師起業家として年商１０億円企業を目指して日々奮闘中
・医学博士
・整形外科専門医
・日本リウマチ学会専門医
・不動産投資家
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