今日の午後は大腿切断術（AK切断）でした。
私の工夫は下記です。
まず足部から下腿までガーゼごと大きなdrapeで完全に覆ってしまう。
その後普通の手術と同様にイソジンで消毒してストッキネットを被せる。
前方から四頭筋を切除して大腿骨を展開する。
正面から攻めていく。皮切の段階で裏まで切ると出血が多くなるためです。
AK切断術で最も注意するべきなのはもちろん大腿動静脈です。
まず、大腿骨をダブルカットして3cmほど中抜きします。
その骨間の窓から大腿動静脈を同定して結紮しています。
今日の午前の手術は、人工股関節全置換術（THA）でした。
気づきをひとつご紹介します。
ストライカー社製のアコレードは、インプラントそのものは問題無く良い機種だと思います。
しかし、臼蓋側カップ設置の際、ドリル先端が鈍なのでなかなかドリリングできません。
通常20mmもしくは25mmでドリリングしますが、最短の16mmにすると比較的容易に手前側を開孔できました。 なかなか穴が開かないときは、短い16mmでトライするとよいと思います。
今日は午後から金沢大学整形外科の村上英樹先生の講演を聴きにいきました。
若いですが、非常に話がおもしろく、優秀な先生であると感じました。
本日の話題はプレガバリン（リリカ®）でした。
添付文書上は150mg分2で開始とありますが、これでもまだ用量が多いとのことです。
お勧めの投与方法は下記とのことでした。
① 成人は75mg分1夕後で開始
② 高齢者は25mg分1夕後で開始
確かにこれだと激しいSEに遭遇する可能性が小さくなり、至適量の調整がしやすいですね！
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