今日の午前は、外来をしていました。
外来をしていると、いつも腰痛の患者さんが多いです。
急性腰痛にはロキソニンを処方しますが、慢性腰痛にはモービックを分１夕後に処方することが多くなりました。感覚的には60－70％程度の方に効果があるように思います。
モービックを1－2ヵ月連続処方して終了すると、そのまま痛みも軽快したままのことが多いです。
昔からある薬ですが、私の中では魔法の薬です。
モービックでも効果の無い方にはリリカも検討しようと思います。
今日の午前は、外来をしていました。
外来をしていると、いつも腰痛の患者さんが多いです。
急性腰痛にはロキソニンを処方しますが、慢性腰痛にはモービックを分１夕後に処方することが多くなりました。感覚的には60－70％程度の方に効果があるように思います。
モービックを1－2ヵ月連続処方して終了すると、そのまま痛みも軽快したままのことが多いです。
昔からある薬ですが、私の中では魔法の薬です。
モービックでも効果の無い方にはリリカも検討しようと思います。
今日の午後は、脛腓骨骨折の骨折観血的手術（髄内釘）でした。
髄内釘の手術は工夫する余地が少ないので、最近は機械的に黙々とこなしています（笑）。
本日使用したネイルは日本MDMのVERSANAIL tibialでした。
デバイスが洗練されているため私はこのネイルを愛用しています。
最近のネイルは近位ベンデイングが少ないので、従来に比べると刺入点がより近位です。
VERSANAIL tibialの場合、刺入部はほぼ関節裂隙直下です。
これが脛骨結節寄りになってしまうと脛骨後方皮質に当たって挿入困難となります。
今日の午前は関節リウマチのTKAでした。
大腿骨側も髄外ガイドを使用しています。
大腿骨側の髄外ガイドは３方向で軸を合わせる必要があるので難易度が高いです。
術野から少し離れたところから全体のアライメントを確認するのがコツでしょうか。
あと、麻酔がかかった時点でイメージを用いて、大腿骨頭中心および下腿遠位の軸をマーキングするとアライメント確認の際に役立ちます。
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自由気ままな整形外科医
投資の成功によって３０歳代で経済的自由を達成しました。 医師起業家として年商１０億円企業を目指して日々奮闘中
・医学博士
・整形外科専門医
・日本リウマチ学会専門医
・不動産投資家
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