整形外科医のブログ

投資の成功によって30歳代で経済的自由を達成しました。 医師起業家として年商10億円企業を目指して日々奮闘中

変形性膝関節症に PRP療法は無効!

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Medical Tribuneに多血小板血漿療法は変形性膝関節症への有効性が示されずという報告がありました。そんな気がしていましたが、RCT出た結果は重く受け止める必要があります。






解析の結果では、PRP投与12カ月後における疼痛スコア、および MRIでの脛骨内側の軟骨定量評価のいずれもが、プラセボ群と比較して有意差がありませんでした。


この研究では、肥満度、関節水腫の有無、K-L分類にかかわらず有意差が無かったようです。変形性膝関節症に対する PRP療法施行は支持されないという結語になっています。


日本でも PRP療法が勃興していますが、骨性の関節構造体に関しては効果が無いのでしょう。オーバーインディケーションにならないように注意する必要がありそうです。







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低体温症では手術延期が無難

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周術期の低体温は忌避するべき状態です。周術期低体温による術後合併症には下記のようなものがあります。


  • 感染率上昇
  • 心疾患リスクの増加
  • 出血および輸血の必要性の増加
  • 薬物代謝・覚醒遅延
  • 皮膚障害・褥瘡


主治医として特に憂慮される点は感染率上昇でしょう。消化器外科の待機的結腸直腸手術の研究では、正常体温群と比較して約 4倍もの感染率上昇を認めました。


かなり前のことですが、真冬に病院の空調設備が故障したために病室の気温が低下してしまい、出室前に低体温をきたしてしまった症例がありました。


やむを得ないこととは言え、そのまま手術を施行した場合には種々の合併症を併発するリスクが高まります。判断が難しかったですが、手術を延期したことがありました。


病室の温度コントロールができない状態というのは頻回にあるわけではないですが、特に冬場にそのような事態が発生した場合には慎重な対応が必要だと思いました。






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リセールバリューは資産形成と豊かな生活を両立させる

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都市部を中心とした昨今の不動産価格高騰によって、10年ほど前には考えられなかった、購入時よりもマイホームが値上がりしているという事象が多発しています。


具体的には、2010年ごろに購入したマイホームを売却すると、1000万円程度の売却益が発生して驚いたといった類の話です。


これって新築のマイホームに10年間タダで住めたうえに、更に 1000万円ももらえたという信じ難いストーリーなんですね。こんな美味しい話があるのは驚きですね。


しかし実際にはこの手の話は、世の中のルールを知ったうえで行動していると、比較的高確率にモノにできます。その際のkeywordは「リセールバリューを考えて行動する」です。


リセールバリューを考える際のコツを、m3.comの連載企画【医師のための資産形成】第43回 売れば1000万のプラスも!?医師が安物を買うべきでない理由で詳述しました。



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リセールバリューを考えて行動することと、質の高い豊かな人生を過ごすことは、かなりの部分がオーバーラップしています。つまり両立が容易なのです。


m3.comの連載ではヒントをいくつか例示してみました。3分ほどで読了可能なので、是非 m3.comを訪問してくださいね!







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