最近、関節リウマチの初診の方で、HBs抗体陽性の方が多いです。日本肝臓学会が『免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策ガイドライン 』を作成してから非常に外来での手間が煩雑になりました。B型肝炎訴訟に懲りた国がガイドライン作成を促したようです。
このガイドラインによるとHBs抗体陽性であれば、全例でHBV-DNA定量(=血中のウイルス量)を測定することを推奨(半ば強制ですね・・・)しています。実際、HBs抗体陽性の方は結構多いので、かなりの数の方のHBV-DNA定量を毎月(!)測定することになります。
感覚的には医療費の無駄使いに思えるのですが、万が一にもde novo B型肝炎を併発して訴訟に発展したときのことを考えると、ガイドラインに謳われている現状では施行せざる得ません。これは訴訟を怖れる国と製薬会社が、声を上げることのできない国民(健康保険料を支払っている)にツケ回ししている構図です。
先日も大阪大学付属病院でリツキシマブ投与中の方にde novo B型肝炎を併発した事案が訴訟になったというニュースがありました。もちろん、化学療法中にHBV-DNA定量は測定されていたようですが、毎月測定していなかったため訴えられたようです・・・。
遺族の気持ちも分からないことはないですが、このような訴訟が頻発すると医療サイドも萎縮してしまい、本来救えるはずの命が救えなくなってしまいます。アメリカのような訴訟社会にならないことを切に祈るばかりです。
※ 私の運営するホームページから、『免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策ガイドライン』 をダウンロードできます。
アクセスカウンター
- 今日:
- 昨日:
- 累計:
管理人によるケアネット連載コラム
管理人による m3.com 連載コラム
管理人による幻冬舎ゴールドオンライン連載
人気記事
管理人も参加しているオンラインサロン
勤務医のための資産形成マニュアル
カテゴリ別アーカイブ
QRコード
お気に入りリンク集
記事検索
免責事項
免責事項に関して明示することで、当ブログの利用者は以下の事項に同意した上で利用しているものと考えます。 ここに書かれる意見には管理者のバイアスがかかっています。
利用者が当ブログに掲載されている情報を利用した際に生じた損害等について、当ブログの管理者は一切の責任を負いません。 また、当ブログの情報は、あくまでも目安としてご利用いただくものであり、医療行為は自己責任で行ってください。 また、当ブログは医療関係者を対象にしています。それ以外の方が、当ブログの情報から自己判断することは極めて危険な行為です。 必ず医療機関を受診して専門医の診察を受けてください。
当ブログの内容は、予告なしに内容を変更する場合があります。
私の方は、Bキャリアでリウマチ患者です
記事に書かれてるとうり、なかなか治療は難しいようで、なかなか進まず
消化器の先生のもと抗ウイルス薬使用のもとMTXの治療開始となりました
まだまだ、未知な部分も多いですが
日々の医学の進歩を信じ、治療に前向きに行けるところまで進みたいと思っています
不安も多いですが