今日の午前は出張先での外来でした。
常勤の病院とは患者層が違うので、ブラッシュアップの意味でも結構楽しみにしています。


こちらの病院では関節内注射を頻回に施行します。関節内注射当日の入浴をどうするかについてはドクターそれぞれの考え方があると思いますが、私はシャワー浴のみ許可しています。


常識的に、外部の細菌が通過できるようなトンネル構造は、長時間にわたって体内で存在できないと考えるからです。もちろん関節内注射直後では細菌が通過できる空間が存在すると思います。しかし、その空間も周囲の組織に圧迫されて瞬間的に塞がります。


創が圧着すると急速に治癒するので、関節内注射を施行して数時間もすれば外部から細菌が関節内に進入することは考えにいです。


関節内注射後の入浴禁止指示の根拠について明確なエビデンスないですが、因果関係が無くても感染すると医療訴訟で不利になる可能性を否定できません。したがって理解力の乏しそうな方では入浴禁止にしておいた方が無難かもしれません。


蛇足ですが、18G針以上で関節穿刺した場合や、関節液が多量に貯留している方、抗凝固療法中の方には、さすがに当日の入浴は禁止しています。



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