昨日の午後は、脛骨高原骨折術後の抜釘術(骨内異物除去術)および関節鏡でした。私は脛骨高原骨折の抜釘手術時には、患者さんに関節鏡も同時施行することをお勧めしています。


自分で言うのもなんですが、かなりキビシイ粉砕骨折にも関わらずかなり良好な整復位で骨癒合しました。しかし、関節内を鏡視すると脛骨側の関節面がやや不整でした。更に、外側半月にはバケツ柄損傷をみとめたため、半月切除術も追加で施行しました。


抜釘時に関節鏡を施行する際の注意点としては、関節内の軟部組織がかなり”固い”ことです。通常の靱帯損傷や半月損傷後と比べて、明らかに軟部組織の伸張性が無いのです。


ワーキングスペースを少し確保しにくいので、骨接合術後の関節鏡に際しては、そういう意識で手術に臨む方が無難だと思います。




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