昨日の午前の手術は、人工股関節全置換術（THA）でした。
この方は、著明な外転拘縮をきたした骨増殖性OAでした。


術前から可動域が小さい方は、難しい手術になることが多いです。拘縮の原因は骨性であることが多く、骨棘が発達しているために可動域制限が高度になるのです。


このような症例で拘縮を解除せずに寛骨臼の操作に進むと、大腿骨を十分に排除できないので、リーミングの中心位置が偏心することがあります。


拘縮を解除する方法としては、①軟部組織のリリース　と　②骨棘切除　があります。通常は①を中心に手術を施行しますが、骨増殖性OAの場合には②を優先するとスムーズに拘縮が解除できます。


特に坐骨部の巨大骨棘を切除することで、大腿骨の排除も容易になり関節の緊張も緩みます。まずは坐骨部の骨棘切除をターゲットにすると良いのではないかと思っています。




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　　　                                 人工股関節全置換術



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