今日の午前の手術は、人工股関節全置換術（THA）でした。
通常のOA症例だったので、何の問題も無く終了しました。


今日は午後から関節リウマチのTHAが控えています。こちらはやや時間がかかりそうな予想です。さて、人工関節手術が多い施設では自己血貯血をさばくことが問題になると思います。


年間100例ペースと仮定すると、2回の自己血貯血で1年間で200回も採血することになります。常勤整形外科医3名程度の施設では、ドクター採血のままだと全く仕事が回らないです。


そこで、他院（大学の関連病院）がどのようにこの問題をクリアしているかをメールで調査してみました。調査結果は下記のごとくです。


A病院：　ドクター採血です（涙）
B病院：　採血部（看護師）に一任しています
C病院：　採血部（血液内科医）に一任しています
D病院：　ここ7年間ほど自己血は全く取ってないです！


法的には自己血貯血を医師が施行しなければいけない理由は無いですが、自己血貯血を頻回に施行する施設はあまり多くないので、A病院のようにドクター採血の施設が多い印象です。


私が現在勤務する病院も残念ながらA病院のようにドクター採血です。調べてみると自己血貯血に関連する点数は下記のごとくでした（2014.2.14現在）。


自己血採取：　250点 / 200ml
自己血輸血：　750点 / 200ml
例）　400mlを2本貯血して返血すると、4000点（＝4万円）となります。


整形外科医の負担軽減のためにもB病院のように採血部を立ち上げて専任の看護師さんを育て上げるのがベストかなと考えています。上記点数を睨みながら報酬金額を検討する予定です。



　　　　　　　★★★　　管理人　お勧めの医学書　　★★★

　
　　　　初学者がTHAの治療体系を俯瞰するにあたり、最もお勧めの書籍です


　　　　　　　　　　　　　　　　 　　
　　　　
　　　                                 人工股関節全置換術



タグ ：
#自己血貯血
#人工股関節全置換術
#THA
#採血部
#ドクター採血
#TKA
#人工膝関節全置換術