昨日の午前の手術は、人工股関節全置換術（THA）でした。
高度の肥満で、皮膚から筋膜まで5cm以上あるような方でした。


このような方の場合、展開が難しいだけでなくインプラントを設置する際にも苦労します。例えばカップを挿入するときに、皮下脂肪がカップ表面に付着してしまうのです。


ベッタリと脂肪組織などの軟部組織がカップ表面にくっつくので、寛骨臼とカップの間に軟部組織が介在することになります。カップへのbone ingrowthに悪影響がありそうで気持ち悪いです。


また、カップ表面に軟部組織が付着するだけならまだしも、カップ表面は摩擦係数が大きいので軟部組織内にカップがトラップしてしまい寛骨臼内に挿入できないこともしばしばあります。


このようなカップ挿入時のトラブルを防止するために、レトラクターをカップと軟部組織の間に挿入してラダーのように使います。レトラクター上を滑らせてカップを挿入するのです。


もちろんカップ表面とレトラクター表面は金属なので、滑らす際に金属同士が接触するのは気持ち悪いです。しかし大量の軟部組織がカップ表面に付着するよりはマシだと思っています。



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　　　                                 人工股関節全置換術



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