昨日の手術は、午前・午後とも人工股関節全置換術（THA）でした。5月はTHA+TKAで13件でした。整形外科医3名なので、少しハードワークかなと思います。


午前の方はかなりの臼蓋形成不全でした。単純X線正面像では寛骨臼が絶壁のようになっています。作図上、寛骨臼外側縁から約20mmの部位を上縁にしてリーミングする計画を立てました。


しかし、単純X線像は3Dではないので、実際に寛骨臼を展開すると画像とは少し異なります。単純X線正面像での寛骨臼外側縁の骨棘は、実際には前上方の骨棘であることが多いです。


したがって、”寛骨臼外側縁から約20mmの部位がリーミング上縁のターゲット”という計画は現実的ではない症例があります。このような場合、原臼蓋がメルクマールになることがあります。


特に単純X線正面像で原臼蓋と新臼蓋とが分かる場合には、原臼蓋上縁が絶好のメルクマールとなるのです。実際の寛骨臼内には原臼蓋上縁が軽いエッジになっています。


軽いエッジになっている原臼蓋上縁を目安にリーミングの高さを判断すると、ほぼ術前計画通りの”カッコイイ位置”にカップを設置できます。


高度臼蓋形成不全股の術前計画でカップの設置位置を悩んで結果、カップのCEAが0度ちょっとしかないようなスリリングな位置に、実際にカップが設置できたら本当に気持ちいいです（笑）。




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