昨日の午前の手術は、人工股関節全置換術（THA）でした。
両側変形性股関節症の方でしたが、たっての希望で両側同時手術となりました。


両側同時手術といってもTHAの場合は、体位変換するので一旦手を下ろします。したがって多発骨折のように特殊なシーツの掛け方等は無く、普通のTHA × 2 に過ぎません。


単純X線像では左側の方がやや変形がキツかったので、まず左側から手術を開始しました。骨棘形成が高度だったので寛骨臼の展開が苦しかったです。


大転子部裏側の骨棘を切除して何とかリーミングできるようになりました。次に一旦体位変換して右側の手術に取り掛かりました。ご存知のように人間の体は、左右が似通っています。


したがって、右側も大転子部裏側の骨棘を処理することで、寛骨臼の展開が可能となりました。左側に比べて、後から施行した右側の手術時間は30分ほど短縮されました。


しかし、右側の大腿骨側のステップぐらいから、かなり疲れていることを感じました。最後はマラソンランナーがゴールに飛び込むような感覚でした（笑）。


10時30分執刀開始で14時過ぎには両側とも手術が終了していましたが、片方だけのTHAと比べてやはりしんどかったです。最近、何故か体力を使うTHAが多い気がします・・・。


両側同時手術のメリットは患者さんの経済面での負担軽減です。しかし片側手術と比べて患者さんに対する侵襲が大きくなるため、感染などの種々のリスクが高まる可能性があります。


両側同時手術をウリにしている医療機関もあるようですが、真に患者さんの利益を考えると片側手術の方が推奨されるのではないかと思いました。




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