今日も朝から体中の筋肉が痛いです。
原因は一昨日の人工股関節全置換術（THA）だと思います・・・。


今回の方の原因疾患は、特発性大腿骨頭壊死症（ION）でした。まだかなり若いのですが、type C-2、stage 3bなので大腿骨頭前方回転骨切術（ARO）の適応はありません。


やむを得ずTHA施行となったのですが、若いだけあって骨質が良好でした。「良好」と書けば響きが良いですが、術者サイドから見ると、とにかく骨が固いのです。


私は、通常のOAよりもIONの方が、手術の難易度が高いと思っています。理由はいろいろありますが、寛骨臼側のカップ設置の難しさも要因のひとつだと考えています。


通常のOAと同様に1mm underまでリーミングしてカップのインパクションを行いましたが、全く寛骨臼内に収まる気配がありませんでした。やむを得ずsame sizeのリーミングを行いました。


しかし、same sizeでリーミングしたにも関わらずカップがインパクションできないのです！渾身の力を振り絞って叩打して、何とか寛骨臼内にカップが納まりましたが、冷や汗をかきました。


整復の際にも患者さんの筋肉量が多過ぎて、なかなか整復できませんでした。全身の力を振り絞って何とか整復したものの、術後は疲れてしばらく動けませんでした・・・。


やはり若年者のIONは手技が難しいし、相当体力を消耗します。しかし2日も手術による筋肉痛を引きずるのは、私の体が鈍っている証拠なのかもしれませんね（笑）。



　　　　　　　★★★　　管理人　お勧めの医学書　　★★★

　
初学者が股関節外科の基礎および治療体系を学習するにあたり最もお勧めの書籍です。日本を代表する執筆陣が股関節外科に関するあらゆる事項を、非常に分かりやすく解説しています。この1冊があれば股関節外科のほぼ全ての疑問点を解消できると思います。


　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　股関節学



タグ ：
#人工股関節全置換術
#THA
#ION
#特発性大腿骨頭壊死症
#若年者
#難易度