昨日はアルバイト先での外来でした。
側弯症で定期受診している学生さんが再診しました。
昨日に施行した単純X線像では、Cobb角 23度でした。3ヶ月前はCobb角 20度だったので、3ヶ月毎の経過観察を行っているのですが、胸椎カーブが僅かに増悪している印象でした。
潜在しているかもしれない神経学的異常や筋・系統疾患を除外して特発性（＝原因不明）と診断した患者さんは、Cobb角によって、下記のようなフォローを行っています。
① Cobb角 15度以下 → 6ヵ月毎の経過観察
② Cobb角 15～25度 → 3ヶ月毎の経過観察
③ Cobb角 25度以上で発育が1年以上見込まれる例は装具療法導入
常は3ヶ月毎といっても冬休み・春休み・夏休みに絡めて再診予約しています。しかし今日の方は、Risser grade 4ではあるもののCobb角 23度なので、次回はきっちり3ヶ月後に予約しました。
ちなみに、Risser signとは、骨盤の腸骨稜にみられる骨端核を用いた小児の骨の成長の評価方法のひとつです。骨端核が全く出現していない状態がgrade 0です。
The Scoliosis Research Society (SRS) のホームページから転載
上図のように上前腸骨棘から腸骨稜の1/4までがgrade 1、1/2までがgrade 2、、全域にわたり腸骨と癒合したらgrade 5で、骨の成長が停止したと判断され装具治療終了の指標となります。
ちなみに装具療法は、側弯の矯正効果をあまり期待できず、側弯が増悪することの防止効果が目的となります。したがって側弯が増悪する前に治療開始することがポイントになります。
★★ 追加募集決定！ ２０１５年５月２３日 医師のための資産形成セミナー 神戸 ★★
2015年5月21日～24日に神戸市で開催される第88回日本整形外科学会学術総会に合わせて、管理人による 医師のための資産形成セミナー を開催いたします！
当セミナーは、経済的自由の獲得を目指す医師向けに開催するものです。 私が監修した
資産形成マニュアル は、医師に最適化した資産形成手法だと自負しています。
しかし、文書だけではどうしても100％の事柄を伝えることはできません。 本セミナーでは、資産形成マニュアルで伝えきれなかったことや、2015年現在の推奨方針を中心にお話しします。
セミナーの特典として、29800円で販売中の 資産形成マニュアル に加えて、当日のセミナー映像および講演で使用したスライドを、動画とPDF形式で無料で配信する予定です。
学会会場からポートライナーで20分の神戸の中心地・三宮でセミナーを行うので、夕方のセッション終了後でも参加いただけます。 本セミナー終了後には懇親会もご準備いたします。
学会3日目の夜を、ご一緒に神戸の街で過ごしませんか？ もちろん、整形外科以外の科の先生方のご参加も大歓迎です。それでは皆様に会場でお会いすることを楽しみにしております。
