先日、人工股関節全置換術後ステム周囲骨折の方が入院されました。
最近では骨粗鬆症人口の増加のため、治療にあたる機会が増えていると思います。


今回の方は、他院での再置換術後15年の方です。大転子が偽関節になっていることに加えて、大腿骨近位のbone stockが極端に少なく極めて骨質が不良でした。


人工股関節全置換術後ステム周囲骨折の分類はバンクーバー分類（The Vancouver Classification for Periprosthetic Fractures）が有名です。


バンクーバー分類

　　･　type A　　転子部
　　・　type B1　ステム周囲　人工関節が安定
　　・　type B2　ステム周囲　人工関節が不安定　　　　　　　　　　　　
　　・　type B3　ステム周囲　骨質が不良で骨片が粉砕している
　　・　type C　　ステムよりも遠位



今回はバンクーバー分類 type B1でした。側面像でようやく骨折を確認できる程度であったこと、骨質が極めて不良であったこと、および80歳台後半だったことから保存治療を選択しました。


治療は、① 股関節外転装具（30度に固定）　② PTH投与　③ 電気刺激　の3本立てです。何とか保存治療で治癒してくれることを祈りたいと思います。



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