日本整形外科学会雑誌 第90巻 第7号 526-533 に、興味深い委員会報告がありました。
整形外科における組織移植の現状（2010-2014年）です。
日整会の移植・再生医療委員会が、2010～2014年の間に実施された組織移植についてアンケート調査を行いました。私は、同種骨移植に注目しました。
まず、骨移植は全体の85％を占めています。骨移植の中では、下記のような構成比でした。この比率は前回調査時とほぼ不変のようです。やはり同種骨移植はまだまだマイナーですね。
- 自家骨 54％
- 人工骨 42％
- 保存同種骨 4％
次に、使用目的別同種骨移植は、下記のような構成比でした。人工関節と脊椎疾患に対する使用は経年的に増加しており、2010年と比較して2014年はそれぞれ2.0倍と1.7倍でした。
- 人工関節 44％
- 脊椎手術 38％
- 大腿骨頭 83％
- 脛骨プラトー 15％
- 切断肢 1％
脛骨プラトーは、TKAの際に採取します。採取できる骨量は少ないですが、実際に同種骨を使用する場面では、人工股関節再置換術の臼底欠損例で「蓋」として使用できるため有用です。
同種骨組織に対する低温加温処理は、80度10分が62％、60度10時間が14％でした。保存方法は、－80度の冷凍庫が93％、－20度の冷凍庫が7％でした。
ドナーの除外項目は、HBs抗原陽性、HCV抗体陽性、TPHA陽性、梅毒脂質抗原陽性、HIV抗体陽性は9割以上の施設で施行していました。
一方、HTLV-1抗体陽性（76％）、パルボウイルスB19抗体陽性（28％）、血液細菌培養検査陽性（55％）、ウエストナイルウイルス陽性（26％）という結果でした。
どこまでドナーの検査を施行するかは大きな問題です。基本的に検査費用は、医療機関の負担となるからです。尚、移植後感染症の追跡調査は35％しか行われていません。
このことに関しては日整会も問題視しており、啓発の必要があると結んでいました。XLIF等の隆盛で同種骨移植需要が増加中です。今後も注目していこう思います。
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