変形性膝関節症の治療において、人工膝関節全置換術（TKA）は最後の手段です。膝関節注射の効果がいよいよ見込めなくなった段階で手術を考えるという流れが多いと思います。
このようなケースでは、最後の関節注射をした後に患者さんが音を上げて人工膝関節全置換術を希望して手術治療へシフトすることになります。
しかし、主治医が「はい、わかりました。それでは手術をしましょう」と言うと少しマズいことになります。どういうことかと言うと、JBJSから下記の論文が出ているからです。
Comparison of Infection Risk with Corticosteroid or Hyaluronic Acid Injection Prior to Total Knee Arthroplasty
上記論文は大学の先生に教えていただきました。この論文によると、TKA の術前 3ヶ月以内に関節注射を施行した症例では、有意に術後感染が増えるという結果になっています。
このため外来で関節注射を施行していて、いよいよ手術しかないということになっても、最後の関節注射から手術までの機関は、少なくとも3ヶ月以上空けた方が良さそうです。
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初学者がTKAの治療体系を俯瞰するにあたり、最もお勧めの書籍です
