先日、拇趾のマレット骨折がありました。
単純 X 線の側面像を見ると、はっきりと伸筋腱停止部が裂離しています。
拇趾の局所所見については、腫脹がかなり強くいため、マレット変形をきたしているのか否かよく分かりません。
骨片が少し転位しているため、確実な骨癒合を得ようとすれば手術が望ましいです。しかし石黒法を行うと、荷重によるピンの折損や感染の併発が心配です。
手指のマレット骨折に比べて機能的な障害も起こりにくいことが予想されるので、今回は手術はせずに保存的に経過観察をすることにしました。
足趾のマレット骨折は時々見かけますが、いつも治療方法で悩みます。私は今まで手術を施行したことはありません。他の先生方はどのような治療方針なのか興味深いところです。
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過伸展位での熱可塑性素材(レナサーム)を用いた外固定を行い、骨癒合を得ています。
時に、骨癒合が得られずに終わる場合もありますが、手指と違い愁訴も少なく、線維性癒合を得られたと判断しています。