先日、小学生の橈尺骨遠位骨端離開の手術を施行しました。橈骨側のみS-H type 2だったので、橈骨に関してはそれなりの解剖学的整復が必要となります。


極度の不安定性があったので、クロスピニングだけでは難しそうです。しかし、掌側プレートを小学生に施行するのは憚れるのでかなり悩みました。


餅は餅屋ということで、大学の手の外科の先生や、元上司の手の外科の先生に相談したところ、たくさんの有益なアドバイスをいただきました。


そのアドバイスの中で創外固定があったので、ありがたく採用することにしました。ただし、AO小創外固定を施行するのは 15年ぶりです。


ロッキングの掌側プレートが普及して以来、AO小創外固定は過去の遺物だと思っていましたが、このような症例ではまだまだ有用であることを学びました。



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術後の単純Ｘ線像はこんな感じなのですが、やはり解剖学的な整復位を獲得するのが難しかったです。オープンにすればあっという間なのでしょうが、経皮的には難度が高いです。


ただ、AO小創外固定器の設置自体は全く問題なく施行できました。その理由は、15年前の手術記録に手術のピットフォールを詳細に記載していたからです。


ケアネットでも述べたように、クラウドでデータ管理しているといつでも取り出すことができて非常に便利です。私はアタマが悪いので外部記憶をふんだんに利用しています。






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