先日、人工股関節全置換術（THA）後の大転子骨折に対する骨折観血的手術がありました。使用した内固定材料は、ZIMMERの Cable-Ready Cable Grip Systemです。
THA後の大転子骨折では、Cable-Readyか Strykerの Dall-Milesの二択だと思います。どちらを選択するのかは術者の好みだと思いますが、Cabel-Readyの方が使用感が良さそうです。
大きく転位した大転子骨折では、骨片の整復および内固定材料を設置するまでの整復位の保持が難しいです。
ここで苦労することが多いですが、Cabel-Readyでは最近位の Cableを小転子の近位側にかけることで、かなりの固定力を得ることが可能となります。
まず、プレートのフック部を大転子先端に噛みこませます。その状態でパッサーを用いて小転子近位のカルカー部に Cableを誘導します。
大転子骨片を整復して、Cableに緊張をかけて仮固定すると意外なほど安定化します。もちろん完璧には程遠い固定力ですが、安心して次の Cableをかける操作が可能な程度です。
最初の1本目の Cableをうまくかけることができた時点で、手術のヤマ場は越したと言っても過言ではありません。
大きく転位した THA後の大転子骨折は意外と難しいですが、最初の Cableをかけることを第一目標にがんばるとよいと思います。
★★★ 管理人 お勧めの医学書 ★★★
初学者がTHAの治療体系を俯瞰するにあたり、最もお勧めの書籍です
